Фармакодинамические эффекты различных сочетаний пропофола с препаратами других групп при внутривенной анестезии собак

• Автор: Корнюшенков, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 06.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические этапы развития анестезии, связанные с внедрением в клиническую практику различных классов фармакологических препаратов.

1.2. Основные принципы общей внутривенной анестезии

1.3. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики основных компонентов внутривенной анестезии
1.4. Особенности фармакологической подцержки при анестезиологии-и реабилитации в онкохирургии

1.5.Заключение по обзору литературы

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Материалы и методы

2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

212.1. Фармакодинамические параметры при использовании схемы внутривенной анестезии препаратами реланиум, кетамин и ксилазин
2.2.1.1. Анестезиологический мониторинг при использовании препаратов реланиум, кетамин и ксилазин
2.2.1.2. Фармакодинамические изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем у собак при внутривенном.наркозе препаратами реланиум, кетамин и ксилазин
2.2.1.3.. Динамика биохимических показателей у животных при ТВВА собак препаратами реланиум, кетамин и ксилазин
2.2.1.4. Изменения гематологических показателей при внутривенной анестезии собак с применением препаратов реланиум, кетамин и ксилазин..
2.2.2. Фармакодинамические параметры при использовании внутривенной
анестезии пропофолом, кетамином и ксилазином
2.2.2.1. Результаты анестезиологического мониторинга при внутривенном наркозе на основе пропофола в сочетании с кетамином и ксилазином..

2.22.2. Изменения кардио-респираторных показателей у собак при внутривенном наркозе с применением пропофола, кетамина и ксилазина
2.2.2.3; Динамика биохимических показателей у животных при внутривенной
анестезии; собак с применением пропофола, кетамина и ксилазина
2.2.2.4. Изменения гематологических показателей при внутривенной анестезии собак с применением пропофола, кетамина и ксилазина
2.2.3. Фармакодинамические параметры при использовании схемы внутривенной анестезии пропофолом и фентанилом
2.2.3.1. Результаты анестезиологического мониторинга при внутривенном наркозе пропофолом в сочетании с фентанилом
2.2.3.2. Фармакодинамические изменения состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем у собак при ТВВА .пропофолом и фентанилом
2.2.3 ;3. Динамика биохимических показателей у животных при ТВВА собак с
применением пропофола и фентанила
2.2.3.4 Изменения гематологических показателей при внутривенной анестезии собак с применением-пропофола и фентанила
2.2.4. Фармакодинамические параметры при использовании схемы внутривенной анестезии пропофолом и золетилом
2.2.4.1 Результаты анестезиологического мониторинга при внутривенной анестезии пропофолом;и золетилом
2.2.4.2. Фармакодинамические изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у собак при внутривенном наркозе препаратами пропофол и золе-тил
2.2.4.3. Изменения гематологических показателей при внутривенной анестезии собак с применением препаратов пропофол и золетил
3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЮ
ВЫВОДЫ
СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
В/В — внутривенно
ВЧД - внутричерепное давление
ГАМК — гамма аминомасляная кислота
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
МК - мозговой кровоток
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ПОТР - послеоперационная тошнота и рвота
ССВР - синдром системной воспалительной реакции
СНК - скорость наполнения капилляров
ЗРОг- показатель сатурации
Т1/2 - период полувыведения
ТВВА - тотальная внутривенная анестезия (метод анестезии, осуществляющийся за счет внутривенных инъекций анестетиков)
ЦНС - центральная нервная система ЦПД - церебральное перфузионное давление ЦСЖ - цереброспинальная жидкость ЧД - частота дыхания ЧД Д - частота дыхательных движений ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЭЭГ - электроэнцефалография

также сепсис [93, 52]. Особенно важна рациональная инфузионно - трансфу-зионная терапия из-за возможности массивной кровопотери [64, 90].
Большое значение имеет адекватное решение традиционной анестезиологической проблемы: антиноцицептивной защиты во время операции и в раннем постоперационном периоде [92, 138]. В медицинской практике при выполнении высокотравматичных онкологических операций широко используют комбинированную анестезию на основе эндотрахеального наркоза современными фторсодержащими испаряющимися анестетиками (энфлюран, изофлюран) и эпидуральной анестезии с сочетанием местных анестетиков и синтетических опиатов [66, 71, 92, 138] . При необходимости дополнительно внутривенно вводят небольшие дозы бензодиазепйнов (оптимально — мида-золам) и фентанила. Такая методика считается экономически целесообразной при использовании соответствующей аппаратуры с низкопоточным дыхательным контуром.
Достоинство такой схемы обезболивания состоит в исключительно-высокой мощности блокады афферентной болевой ноцицептивной импульса-ции, как соматической так и висцеральной [106]. При этом оказывается минимальное воздействие на паренхиматозные органы, миокард, эндокринную систему, обеспечивается профилактика регионарных нарушений кровообращения.
Особенно важно обеспечивать адекватное состояние всех органов (в том числе почек, поджелудочной железы, кишечника), функция которых страдает от применяемых фармакологических препаратов- и операционной травмы в первую очередь [79, 138]. Это в значительной степени определяет течение послеоперационного периода, надежность и качество обезболивания; высокую управляемость анестезией. Необходимо обеспечить возможность быстрого пробуждения без боли и угнетения дыхания даже после сверхтрав-матических хирургических вмешательств. Важным является отсутствие риска вторичного угнетения сознания и дыхания вследствие продленного действия препаратов, применяемых в схемах внутривенного наркоза или после