Медико-тактическая характеристика травм таза у пострадавших в дорожно-транспортных и других нештатных происшествиях в условиях областного центра Европейского Севера России (на примере г. Архангельска)

• Автор: Баранов, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 125 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА (Обзор литературы)
1.1. Повреждения таза как медико-социальна проблема, их причины и механизм развития
1.2. Классификация повреждений таза и их характеристика
1.3. Клиника и диагностика повреждения костей и сочленений таза
1.4. Догоспитальная и госпитальная помощь пострадавшим с повреждениями таза и их исходы
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 31 ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
3.1. Распределение пострадавших с повреждением тазового кольца по полу и возрасту в зависимости от структуры, характера и локализации повреждений
3.2. Причины и обстоятельства повреждений костей таза
3.3. Алкоголь, как одна из причин травматизма таза
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО
ПРОЦЕССА ПОСТРАДАВШИМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗА
4.1. Характеристика экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе
4.2. Сроки госпитализации пострадавших с повреждениями таза в специализированный стационар
4.3. Оценка тяжести сочетанных травм таза у пострадавших на этапе специализированной медицинской помощи
4.4. Лечение пострадавших с повреждением таза на госпитальном
этапе
4.5. Госпитальные осложнения и летальность у пострадавших

с переломами костей таза
ГЛАВА 5. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОСТЕЙ ТАЗА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПАХ ЭВАКУАЦИИ
5.1. Совершенствование организации оказания догоспитальной медицинской помощи
5.2. Совершенствование организации стационарной медицинской помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой таза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КПС - крестцово-подвздошное сочленение
КТ - компьютерная томография
JIC - лонное сочленение
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ОДС - опорно-двигательная система
ТБ - травматическая болезнь
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
ДТП - дорожно-транспортные происшествия
ЧС - чрезвычайные ситуации
БСкМП - бригада скорой медицинской помощи

голова и шея; 2) лицо; 3) грудная клетка; 4) брюшная полость и внутренние органы таза; 5) конечности и тазовый пояс; 6) кожные покровы и мягкие ткани. Оценка повреждения каждого сегмента производилась по 5-балльной шкале.
Баллы 3-х максимально поврежденных сегментов возводились в квадрат и суммировались. Конечный цифровой показатель и являлся оценкой. Показатель в 41 балл - критический и предполагает исполнение только неотложных вмешательств.
Для систематизации клинического материала и выработки дифференцированного подхода к тактике и выбору варианта лечения пациентов с травмой таза имеется необходимость разделения пострадавших на клинико-тактические группы в зависимости от их состояния.
С этой целью была использована клинико-тактическая классификация политравм по степени тяжести (Матвеев Р.П., 2006). Все травмированные делятся на 4 группы, согласно тяжести их состояния.
I степень тяжести (состояние компенсации). Гемодинамические показатели стабильны, функции жизненно важных систем организма не нарушены. Доминирует местное лечение повреждений, общих осложнений нет. Прогноз благоприятный. К этим повреждениям относятся одиночные переломы лонных или седалищных костей, краевые переломы подвздошной кости, переломы крестца и копчика.
II степень тяжести (состояние субкомпенсации). Гемодинамические показатели неустойчивы, наблюдаются умеренные нарушения функции дыхания. Развивается клиника травматического шока 1-2 степени. Это характерно для множественных не осложнённых переломов костей таза. Консервативные лечебные мероприятия осуществляются в полном объёме, а оперативные методы применяются после ликвидации состояния неустойчивого равновесия и выведения больного из состояния субкомпенсации в состояние стабилизации жизненно важных функций организма. Прогноз, как правило, благоприятный.