Унифицированная модель обмена данными в телемедицинских информационных системах

• Автор: Перминов, Владимир Витальевич
• Шифр специальности: 05.13.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение
2. Унифицированная модель обмена сообщениями
2.1 Постановка задачи
2.2 Архитектура системы
3. Логическое проектирование телемедицинской информационной системы
3.1. Структуры данных
3.2. SOAP и управление сериализацией в
3.3. Структура базы данных
3.4. Подсистема безопасности
3.5. Медицинские данные
3.6. Уровень бизнес-логики
3.7. Модули системы
3.8. Аутентификация
4. Особенности реализации
4.1. Веб-кпиент
4.2. Схема хранения файлов
4.3. Стационарный клиент
5. Заключение
Литература

1. Введение.
Оказание скорой медицинской помощи в условиях катастроф осуществляется оперативными группами врачей-оперативников или парамедиков. Это тренированные специалисты широкого профиля, оказывающие медицинскую помощь в неамбулаторной обстановке. Чтобы оказывать помощь эффективно, нужно быстро и точно провести диагностику состояния пострадавшего, но в сложных случаях постановка диагноза может оказаться нетривиальной задачей. В этом случае парамедику может понадобиться помощь квалифицированного эксперта. Такой эксперт может находиться в медицинском центре далеко от места происшествия, и требуется установить с ним связь, которая позволила бы эксперту оказывать информационную поддержку специалисту. Применение в этих условиях современных информационных систем помогает в разрешении этой проблемы и открывает новые возможности.
• Если врач-оперативник затрудняется с оценкой состояния пострадавшего или постановкой диагноза больному, он может через сетевую информационную систему запросить консультацию у врача-эксперта. Эксперт с помощью средств автоматизации системы сможет быстро оформить свой ответ и предоставить специалисту необходимую информацию.
• В условиях быстрого реагирования на месте может просто не оказаться врача с необходимой специализацией или навыками. Системы автоматизированной передачи информации на большие расстояния (интернет) могут спасти положение.
• Врачам будет помогать доступ в единое информационное пространство, средства поиска и анализа массивов медицинских данных.
• Становится возможен оперативный обмен опытом между медицинскими организациями разных стран.
Подобное применение информационных технологий в медицине получило название телемедицина [1-4].
Устоявшегося определения понятия "телемедицина" не существует, но наиболее полным и емким является определение, данное Американской Ассоциацией Телемедицины: "Предмет телемедицины заключается в передаче медицинской
информации между отдаленными друг от друга пунктами, где находятся пациенты, врачи, другие провайдеры медицинской помощи, между отдельными медицинскими учреждениями. Телемедицина подразумевает использование телекоммуникаций для связи

медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации и непрерывного обучения" [7].
Основными функциями телемедицины принято считать:
• профилактическое обслуживание населения;
• снижение стоимости медицинских услуг;
• обслуживание удаленных субъектов, устранение изоляции;
• повышение уровня обслуживания.
Телемедицина - это направление на стыке нескольких областей - медицины, телекоммуникаций, информационных технологий, образования. Направление это достаточно новое, особенно для России.
Телемедицина (греч. «tele» - дистанция, лат. «mederi» - излечение) - использует электронные коммуникации и информационные технологии для обеспечения медицинской помощи на расстоянии. Редкий термин «телездоровье» обозначает использование информационных коммуникаций в медицинском обучении, научной деятельности, профилактике, администрировании.
Одним из главных достоинств телемедицины является возможность приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь в отдаленные районы. Оказание телемедицинской помощи характеризуется преимущественно двумя признаками:
• вид передаваемой информации (описание истории болезни, видеоизображения эндоскопической и УЗ-картины, рентгеновских снимков, микроскопических мазков, данные лабораторных анализов и т.п.);
• способ передачи информации (телефонные линии, спутниковая и сотовая связь и т.п.).
В настоящее время под телемедициной чаще понимается проведение телеконсультаций или удаленных консультаций.
Простейшим видом телемедицины является контроль и консультирование больного медицинской сестрой с помощью телефонной связи. Сложная телемедицинская система использует интерактивное видео и аудиоканалы. Она состоит из стандартных высокоскоростных телефонных линий, цифровых информационных технологий, компьютеров, периферического оборудования, волоконной оптики, спутников связи,

• Locomotive. Опорно-двигательная.
• LocalStatus. Локальный статус — описание местных патологических процессов, травм, операционных ран и т.п.
Поле Тип
Ш int
CaselD int
DatePass date
PubTime datetime
Test text
Result text
Attachlnfo text
Табл. 11: Material - материалы исследований
Material. Данные анализов и дополнительных методов исследований, которые специалист считает необходимым передать эксперту.
• CascID. Идентификатор клинического случая. К одному клиническому случаю можно присоединить данные нескольких анализов.
• DatePass. Дата проведения исследования.
• PubTime. Дата дата опубликования информации в системе.
• Test. Вид исследования. Название исследования, по возможности аппарат, на котором проводилось обследование пациента и режимы проведения исследования. Заполнение этого поля в принципе должно соответствовать действующим отраслевым стандартам оказания медицинской помощи. Однако, не все лечебные учреждения в полной мере могут исполнять принятые стандарты по уровню материально-технического обеспечения.
• Result. Результаты исследования - заключение специалиста с описанием и интерпретацией найденных патологических процессов.
• Attachlnfo. Краткая информация о присоединённых данных исследований.