Разработка эффективных методов диагностики начальных проявлений недостаточности кровообращения мозга на основе компьютерных технологий

• Автор: Шмиткова, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 179 с.

СОДЕРЖАНИЕ
1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1.1. Анализ медико-социальных аспектов состояния заболеваемости цереброваскулярными болезнями на современном этапе
1.2. Особенности клинических проявлений на начальных этапах формирования сосудистой патологии головного мозга

1.3. Цель и задачи исследования

2. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА И ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ С ПОМОЩЬЮ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Анализ различных методик инструментальных методов исследования

2.2. Выбор и оценка оптимальных для данной патологии методов обследования в зависимости от их диагностической значимости

2.3. Оценка различных клинико-функциональных диагностических вариантов

Выводы второй главы

3. МЕТОДОЛОГИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА НПНКМ
3.1. Особенности и классификация совокупности клинических показателей
НПНКМ
3.2 Выделение наиболее существенных показателей процесса диагностики НПНКМ
3.3 Алгоритмизация процесса диагностики и прогнозирования НПНКМ
Выводы третьей главы
4. РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ НПНКМ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
4.1. Структурная схема информационного и программного обеспечения компьютерной системы управления диагностическим процессом
4.2. Результаты апробации в клинической практике
Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Введение
Актуальность темы. Многие условия современной жизни (урбанизация, ускорение и усложнение трудовых процессов, ритма жизни в целом, гипокинезия, значительные психоэмоциональные нагрузки, ухудшение экологической обстановки и т.д.) обусловили «омоложение» сосудистых заболеваний головного мозга и, как следствие, инсультов. По статистике [39] неврологических стационаров, в нашей стране лица моложе 45 лет с острыми расстройствами мозгового кровообращения составляют от 5 до 15% [22, 48]. Существенный экономический ущерб, связанный с инсультом, сосудистой деменцией, обусловлен необходимостью затраты значительных средств на обеспечение длительного лечения, ухода, трудовой, бытовой, социальной реабилитации и реадаптации больных. Все это, включая ограниченные перспективы восстановления неврологических и когнитивных функций, является стимулом для развития превентивной ангионеврологии, разрабатывающей методы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний мозга, в первую очередь инсульта. Перспективы значительного снижения частоты заболеваний, особенно ишемических инсультов, невелики из-за продолжающегося повышения в популяции удельного роста лиц пожилого возраста. Постоянный контроль за основными патологическими состояниями (прежде всего за артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом), лежащими в основе цереброваскулярных заболеваний, пока не всегда возможен. Эпидемиологические исследования все еще локальны по постановке задач. Как следствие этого возникают значительные сложности в дальнейшей разработке основ интегральной популяционной стратегии цереброваскулярных заболеваний. Именно поэтому значительное место в мировой ангионеврологии занимают исследования, направленные на изучение факторов риска формирования и прогрессирования сосудистой патологии мозга, уточнение патогенеза и на разработку методов диагностики самых ранних,
этиологии и патогенезе сосудистых дистоний, в частности повышенного АД [28,29]. Предполагается, что каждый человек наследует определенные характеристики функционирования вегетативной нервной системы, которые в свою очередь тесно сопряжены с личностными особенностями, способствующими формированию соматической патологии. Под влиянием отрицательных психоэмоциональных воздействий, которые среди экзогенных факторов играют ведущую роль в генезе АГ, такие личностные особенности, как тревожность, депрессия, страх, включаются в патогенетические механизмы через усиление симпатико-адреналовой активности [76,99].
Патогенетические механизмы и ФР развития НПНКМ и острых НМК в значительной степени сходны. Проспективные наблюдения подтверждают, что сами НПНКМ являются важным дополнительным ФР развития острых НМК: у больных с НПНКМ преходящие НМК развивались в 1,4 раза, а инсульты в 2,5 раз чаще [130].
Кровоснабжение головного мозга в определенных пределах является автономным, т.е. непосредственно не зависит от уровня системного кровоснабжения, так как обладает собственной системой саморегуляции, которая и обеспечивает перфузию мозга. Схематично это представлено в виде структурно-функциональной организации системы мозгового кровообращения (рис. 1.11). Факторы патологического воздействия, избирательно влияя на отдельные структуры, вызывают дестабилизацию всей системы в целом. Развивается так называемое устойчивое патологическое состояние, характерное, например, для НПНКМ. Если патологический процесс прогрессирует или имеет место несколько факторов воздействия на разных уровнях, то в системах, обеспечивающих устойчивое патологическое состояние, вначале происходят количественные изменения (от метаболических на клеточном уровне до физических параметров), а в последующем развивается патологический процесс с нарушением функций.