Оценка психосоматического статуса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и оптимизация его коррекции

• Автор: Слюсарев, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 137 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1.1. Современные подходы к изучению психосоматических взаимодействий при язвенной болезни

1.2. Личность больного язвенной болезнью

1.3. Психосоматические особенности больных и клиническое течение язвенной болезни

1.4. Эмоции, стресс и язвенная болезнь

1.5. Психосоматические аспекты терапии язвенной болезни

Глава 2. АНАЛИЗ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

2.1. Группы сравнения и их общая характеристика

2.2. Клинико-функциональная характеристика исследуемого контингента
2.3. Социально-демографическая характеристика исследуемого контингента
2.4. Клинико-психологические методы исследования и их обоснование
2.5. Анализ личностных характеристик больных на основе высоких технологий обработки информации
2.5.1. Частота алекситимии у больных ЯБ
2.5.2. Особенности психологического статуса больных ЯБ в зависимости от
алекситимии
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОШЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МНОГОМЕРНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
3.1. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа при ЯБ
3.1.1. Исследование психосоматических соотношений с применением корреляционного анализа у больных ЯБДПК
3.1.2. Исследование психосоматических соотношений с применением
корреляционного анализа у больных ЯБЖ
3.2. Исследование психосоматических соотношений с применением дисперсионного анализа при ЯБ
3.2.1. Исследование психосоматических соотношений с применением
дисперсионного анализа у больных ЯБДПК
3.2.2. Исследование психосоматических соотношений с применением
дисперсионного анализа у больных ЯБЖ
3.3. Построение регрессионных моделей психосоматических соотношений при ЯБДПК
Глава 4. АЛГОРИТМИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ
СООТНОШЕНИЙ ПРИ ЯБДПК И КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Оценка эффективности коррекции психосоматического статуса при ЯБДПК
4.2. Применение метода мультирационального выбора для коррекции психосоматических соотношений при ЯБ
4.3. Оптимальное управление процессом коррекции психосоматических соотношений при ЯБ
4.4. Применение аппарата интеллектуальной поддержки принятия решений при лечении ЯБ
4.5. Информационная система поддержки принятия рационального решения
4.6. Структура и информационные потоки в системе прогнозирования и выбора тактики лечения
4.7. Клинические результаты апробации психофармакологической коррекции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
* ¥ 1 *ы ** ' *** с‘ '' Ф -л

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Тема диссертационной работы обусловливается важностью и недостаточной изученностью механизмов реализации психосоматических соотношений при: язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки. Методология исследования основных психосоматических заболеваний должна включать системный анализ, являющийся важнейшим инструментом решения проблемы психосоматики (Губачев Ю.М. и соавт., 1990). Наиболее полная реализация системного подхода к анализу психосоматических болезней достигается при использовании психосоматической концепции (Бройтигам В. и соавт., 1999; Alexander F., 1987).
В настоящее время по-прежнему остаются недостаточно изученными механизмы развития ЯБЖ и ДПК при воздействии определенных личностных и поведенческих особенностей на функционирование регуляторных систем.
Несмотря на многочисленные исследования, пока не разработан единый подход к оценке роли психологических, поведенческих и соматических факторов в развитии ЯБ (Smith G.J., Van der Meer G., 1994). Очевидно именно этим можно объяснить недостаточную эффективность традиционных схем лечебно-профилактических мероприятий у больных, страдающих ЯБЖ и ДПК. В тоже время ряд факторов, влияющих на возникновение психосоматических заболеваний, имеют качественные оценки, что требует применения для их количественной оценки математических методов обработки информации с использованием компьютерных технологий (Krueger A., 1993; Paulley J.W., Pelser H.E., 1989).
Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения системного анализа психосоматических соотношений при ЯБ для разработки алгоритмов коррекции психологических и соматических факторов, участвующих в развитии и прогрессировании ЯБЖ и

клинический диагноз (основной), сопутствующие и перенесенные заболевания; операции; черепно-мозговые травмы; особенности клинической картины болезни (длительность заболевания, частота обострений, частота госпитализаций).
Изучали данные анамнеза: заболеваемость ОРВИ, герпесом простым, перенесенные черепно-мозговые травмы и операции. В зависимости от частоты заболеваемости ОРВИ пациентов распределяли на 3 группы: 1) 1 раз в год и менее; 2) 2-3 раза в год; 3) б'»лее 3 раз в год. В зависимости от частоты рецидивов герпеса простого (ГП) на лице больных классифицировали следующим образом: 1) никогда не болевшие ГП; 2) 1 раз в год и менее; 3) 2-3 раза в год; 4) более 3 раз в год. При этом частыми рецидивами ГП считали обострения 2-3 раза в год и более.
Особое внимание уделяли изучению профессионального анамнеза и факторам, являющимся, по мнению больного, непосредственной причиной манифестации заболевания (психоэмоциональные, физические перегрузки, сочетание психоэмоциональных и физических перегрузок, злоупотребление алкоголем, отсутствие видимых причин).
Для оценки степени избыточной массы тела (ИМТ) использовали индекс Кетле (ИК), который рассчитывали следующим образом: ИК=Масса тела (кг)/(Рост (м))2. ИК=20,0-24,9 соответствует нормальной массе тела, ИК=25,0-29,9- ожирению 1-Н степени, ИК>30,0- ожирению Ш-1У степени. Артериальную гипертензию (АГ) определяли при АД сист. свыше 140 мм рт.ст. и/или АД диаст. свыше 90 мм рт. ст.
С помощью разработанного нами опросника на патологию щитовидной железы (ПЩЖ) выявляли пациентов с признаками вероятного синдрома гипотиреоза (ВСГ). В качестве признаков ВСГ мы использовали следующие симптомы: сухая кожа (СК), запоры (3), температура тела менее 36,4°С (Ф 0,