Исследование, рациональное управление процессом диагностики и лечения хронических болезней органов пищеварения на основе моделирования и прогнозирования

• Автор: Просветова, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 161 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1.Современные подходы к диагностики и лечению хронических болезней органов пищеварения и пути повышения их эффективности

1.1.Клиническая картина, этиология и патогенез хронических болезней

органов пищеварения

1.2.0ценка информативности лабораторных иинструментальных методов

диагностики

1.3. Цель и задачи исследования

2.Статистическая оценка и анализ состояния хронической заболеваемости органов пищеварения в поликлиническом регионе

2.1.Исследование динамики развития хронических болезней органов пищеварения

2.2.Анализ и прогнозирование состояния здоровья пациентов с хроническими болезнями органов пищеварения в поликлиническом
регионе
2.3.Анализ возможностей и преимуществ вычислительных методов
диагностического и лечебного процесса
Выводы второй главы
3 .Алгоритмизация управления процессом диагностики и лечения
хронических болезней органов пищеварения
3.1.Оценка общих методов диагностики и лечения хронических болезней
органов пищеварения методом ранжирования
3.2.Разработка моделей и алгоритмов по управлению процессом диагностики и лечения хронических болезней органов пищеварения на основе метода
искусственной нейронной сети
Выводы третьей главы
4.Реализация моделей и алгоритмов процессом управления диагностики и лечения хронических болезней органов пищеварения

4.1.Характеристика клинических наблюдений обследованных
больных
4.2.Структура и апробация программного комплекса по управлению
процессом диагностики и лечения хронических болезней органов пищеварения в поликлиническом учреждении
4.3.Результаты апробации в клинической практики
Выводы четвертой главы
Заключение
Список литературы
Приложения
Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост хронических болезней органов пищеварения (ХБОП) таких как: гастриты, панкреатиты, холециститы и ряд других заболеваний (МКБ-10). Это является одной из важных проблем здравоохранения. Считается, что ХБОП встречаются у 30-40% населения в мире. По данным отчетов, поступивших в Минздрав, у каждого 10-го жителя встречается патология органов пищеварения. Диагностика данной группы болезней в клинической практики осуществляется на комплексной основе включающей общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. При исследовании ХБОП обозначилась тенденция к использованию современных методов исследования: ультразвуковых, рентгенологических, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии. Однако, при использовании их на практике возможно возникновения трудностей, связанных с наличием альтернативных вариантов, отсутствием алгоритмов по оптимизации управления процесса диагностики и лечения ХБОП. Клиническая симптоматика при ряде хронических болезней органов пищеварения слабо выражена, малоспецифична и, вследствие этого, нередко остается нераспознанной Своевременная диагностика ранних стадий развития, отмеченных хронических патологий, правильная интегральная оценка общего состояния организма пациента на момент его обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение (АПУ) позволит избежать в ряде случаев развития декомпенсации систем организма, а значит, приведет к улучшению исхода заболевания в целом.
В последние годы при исследовании пациентов АПУ наблюдается из-быточная легкость постановки диагноза ХБОП. Самые разнообразные нарушения пищеварения, зачастую несвязанные с поражением поджелудочной железы, диффузных поражений печени нередко рассматривается в качестве достаточного основания для диагностики ХБОП [9].
По данным медицинской статистики высокий уровень диагностических ошибок, который превышает 25% из-за схожести симптоматики заболе-

сол, иопромид, иодиксанол и пр.) препараты с концентрацией йода 300-350 мг/мл. Наибольшее распространение КТ получила в диагностике очаговых заболеваний органов пищеварения и в меньшей степени при их диффузных поражениях. КТ - обследование органов пищеварения предоставляет возможность оценить величину и внешние контуры органа, получить прямое детализированное изображение, как его внутренней структуры, так и различных очаговых образований в нем.
Среди наиболее информативных инструментальных исследований органов пищеварения вышли ультразвуковые методы (УЗИ). Эти методы благодаря своей безопасности, дешевизне, доступности и высокой информативности заняли одно из высоких мест в современной клинической медицине.
Показания к УЗИ органов пищеварения весьма обширны и связанны, прежде всего, со следующими проявлениями:
1) гастрит, панкреатит, холецистит различной этиологии;
2) изменения со стороны биохимических и серологических тестов, ассоциируемых с заболеваниями органов пищеварения;
3) варикозное расширение вен пищевода;
4) оценка состояния органов пищеварения при злокачественных опухолях различной локализации;
5) динамический контроль эффективности лечения заболеваний органов пищеварения.
Прогрессирующий рост числа заболеваний ХП ставит вопрос их диагностики в ряд первоочередных проблем современной клинической гастроэнтерологии.
В течение хронического панкреатита следует различать стадию ремиссии и стадию обострения. Результаты исследования зависят от стадии болезни. В период ремиссии можно не обнаружить никаких или почти никаких изменений. Основные изменения выявляются в стадии обострения [4,63,95,97].
Процесс распознавания ХП можно разделить на несколько этапов: