Системный анализ и синтез метаболических нарушений при сахарном диабете 2 типа

• Автор: Добрынина, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 326 с. : 51 ил.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ»

На правах рукописи

ДОБРЫНИНА Ирина Юрьевна

СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ И СИНТЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

05.13.01. - Системный анализ, управление и обработка информации (медицинские науки)

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Научные консультанты: доктор биол. наук профессор В.М. Еськов, доктор мед. наук профессор В.Ф. Пятин
Сургут
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Основные звенья метаболических нарушений в патогенезе
хронических осложнений СД-2 типа как кластере метаболического синдрома с позиций клинической кибернетики
1.1. Теория фазатона мозга и ее применение для изучения динамики
вектора состояний организма человека (ВСОЧ) с позиций системного анализа и синтеза
1.2. Синтоксические и кататоксические механизмы адаптации в патоге
незе хронических осложнений при СД-2 типа как кластере метаболического синдрома в аспекте единства нейромоторного, ней-ротрансмиттерного и нейровегетативного системокомплексов
1.3. Немодифицируемые (генетические) факторы риска, реализующие
риск развития хронических осложнений при СД-2 типа
1.4. Модифицируемые и потенциально модифицируемые (внешние)
факторы риска, реализующие развитие СД-2 типа и хронических сосудистых осложнений: инсулинорезистентность, феномен глюко-зотоксичности, феномен липотоксичности, достижение целевого уровня АД в контексте метаболического синдрома
1.5. Оксидативный стресс в патогенезе эндотелиальной дисфункции
при СД-2 типа в аспекте метаболического синдрома
1.6. Общие принципы управления СД-2 типа как кластере метаболиче
ского синдрома
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект и методы общеклинического исследования
2.2. Методы специальных авторских исследований

ГЛАВА 3. Системный компартментно-кластерный анализ и синтез при
метаболических нарушениях в патогенезе хронических осложнений у
больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения, постоянно проживающих в неблагоприятных условиях Севера РФ
3.1. Системный анализ и синтез критериев метаболического синдрома
характеризующих углеводно-липидный кластер и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
3.2. Системный анализ и синтез в исследованиях диагностических кри
терпев кластера «анемический синдром диабетических ангиопатий» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
3.3. Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера
«гемостаз» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
3.4. Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера
«иммунограмма» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
3.5. Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера
«иммуномаркеры» и их роль в диагностике метаболических нарушений у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
3.6. Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера
«оксиметрия» и их роль в диагностике метаболических нарушений
у больных СД-2 типа с различными клиническими вариантами течения
3.7. Системный анализ и синтез диагностических критериев кластера

По сообщению многочисленных авторов, до недавнего времени считалось, что у монозиготных близнецов конкордантность диабета 2 типа составляет 90 — 100%. В последующие годы с использованием новых подходов было показано, что конкордантность однояйцевых (монозиготных) близнецов несколько ниже, хотя остается достаточно высокой - от 69 до 90%. В проспективном исследовании F. Medici и соавт. (1999) показано, что высокая степень конкордантности монозиготных пар по сахарному диабету зависит от длительности наблюдения и возраста, в котором обследуются идентичные близнецы. По данным A. F. Amos и др. (1997) сахарный диабет 2 типа определяется степенью нарушенной толерантности к глюкозе, которая является кумулятивной и постоянно увеличивающейся с возрастом. Исходя из этого F. Medici и соавт. (1999) изучали частоту конкордантности диабета типа 2 у одного из 44 недиабетических близнеца, в то время как у второго близнеца манифестация сахарного диабета уже состоялась. Через 1,5, 10 и 15 лет наблюдения частота конкордантности диабета составляла 17, 33, 57 и 76% соответственно, однако такая высокая степень конкордантности зависит от того, какие близнецовые пары подвергались тщательному исследованию на протяжении длительного времени. Так, В. Newman и др. (1987) провели углубленное изучение 250 идентичных (монозиготных) и 264 неидентичных (дизигот-ных) близнецовых пар мужского пола и показали, что конкордантность сахарного диабета типа 2 среди идентичных близнецов составила 58%, а среди неидентичных близнецов - 17%. В исследования Kaprio J. и др. (1992) показано, что относительный риск развития сахарного диабета типа 2 у родственника идентичного близнеца в 2,1-3,4 раза выше, чем у родственника неидентичного близнеца. Конкордантность диабета увеличивается с возрастом и достигает почти 90 - 100 % на протяжении всей жизни.
Наряду с этим P. Poulsen и др. (1999) провели обследование 606 близнецовых, включенных в национальный датский регистр и на основе данных, полученных с использованием глюкозотолерантного теста (75 г глюкозы),