Рационализация диагностики и профилактики осложнений у родильниц с высоким инфекционным риском на основе классификационно-прогностического моделирования

• Автор: Бригадирова, Валерия Юрьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 161 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Условные сокращения

Введение
ГЛАВА 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1.1. Современные концепции этиопатогенеза гнойно-септических заболеваний у родильниц

1.2. Анализ современных подходов к диагностике, лечению

и профилактике послеродовых гнойно-септических заболеваний

1.3. Использование классификационно-прогностического моделирования для рационализации диагностики и выбора лечебно-профилактических мероприятий

1.4. Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП РИСКА РАЗВИТИЯ
ПОСЛЕРОДОВЫХ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ КЛАССИФИКАЦИОННОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
2.1. Методика комплексного обследования родильниц
с высоким инфекционным риском
2.2. Анализ факторов риска развития гнойно-септических осложнений у пациенток
после самостоятельных и оперативных родов
2.3. Определение степени инфекционного риска
на основе процедур кластерного анализа
Выводы второй главы

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПУЛЬСНОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ
3.1. Методика интраоперационной профилактики гнойносептических осложнений и ведения пациенток
после абдоминального родоразрешения
3.2. Клиническая характеристика обследованных родильниц
3.3. Особенности течения послеродового периода у пациенток
после самостоятельных родов и после кесарева сечения
3.4. Сравнительный анализ показателей маточной гемодинамики
и ультразвуковой биометрии матки в исследуемых группах
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ЖЕНЩИН С ВЫСОКИМ
ИНФЕКЦИОННЫМ РИСКОМ
4.1. Алгоритмизация выбора рациональной тактики ведения
пациенток после самостоятельных родов и после кесарева сечения
4.2. Сравнительный анализ результатов морфологического исследования последов у родильниц различного
инфекционного риска
Выводы четвертой главы
Заключение
Литература
Приложение
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВГМА - Воронежская государственная медицинская академия
ГСО — гнойно-септические осложнения
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ИР - индекс резистентности
КГ - контрольная группа
КСК - кривые скоростей кровотока
МП - магнитное поле
МЭО - метод экспертной оценки
ОРСТ - общеравномерно суженный таз
ПеМП н.ч. - переменное магнитное поле низкой частоты
ПИ - пульсационный индекс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПСА - последовательный статистический анализ
ПЭ - послеродовый эндометрит
сдо - систоло-диастолическое отношение
СМ - субинволюция матки
СМТ - синусоидально-модулированные токи
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРД - слабость родовой деятельности
ССС - сердечно-сосудистая система
СУБД - система управления базами данных
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
цнс - центральная нервная система

Эффекты применения озона определяются его концентрацией, общей суммарной дозой и носят дозозависимый эффект. Высокие концентрации озона (2,5-3 мг/л для внутривенного введения) необходимы для проявления бактерицидного действия озона, то есть для лечения септических процессов; низкие концентрации (0,5-2 мг/л) используются для ускорения заживления дефектов тканей и регенерации [118].
Лечение септических состояний начинают с введения озонированного 0,9%-ного раствора натрия хлорида в дозе 3 мг/л озона в количестве 400 мл ежедневно в течение 3 дней; далее дозу озона снижают до 2 мг/л и проводят процедуры через 1-2 дня, доводя курс до 5-8 сеансов в зависимости от состояния больной. Кроме снижения интенсивности воспалительного процесса, уменьшения степени интоксикации происходит активация неспецифической защиты организма, наблюдается тенденция к нормализации иммунного и гормонального статуса, проявляется анальгетическое действие озона, увеличивается уровень гемоглобина вследствие активации красного ростка крови [164].
Интраоперационное промывание брюшной полости проводят по поводу распространенных форм перитонита, при операциях по поводу спаечного процесса в малом тазу. Объем вводимого в брюшную полость озонированного раствора в дозе 6,0-8,0 мг/л составляет 25-30% общего количества жидкости, используемой для промывания. Послеоперационное местное и внутривенное введение используется как компонент антисептического раствора до 1 л на одну местную процедуру и 400 мл раствора для внутривенного введения ежедневно в течение 3 дней в дозе 205-3,0 мг/л. Внутривенное введение озонированного 0,9%-ного раствора натрия хлорида вышеуказанной концентрации используют у женщин после гинекологических операций, после кесарева сечения с целью профилактики ГСО и развития пареза кишечника [164, 157].
Вагинальные манипуляции с озоном применяются для лечения широко распространенных заболеваний нижнего отдела половых путей [33].