Теоретическое обоснование, экспериментальные исследования, создание и внедрение в клиническую практику аппаратуры для гемодиализа с использованием электрохимических методов

• Автор: Эвентов, Виктор Львович
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 291 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Анализ ряда существующих проблем гемодиализа

1.1. Очистка воды для гемодиализа

1.2. Мониторинг гемодиализа

1.3. Современное состояние регенерационных диализных

систем

Глава 2.Теоретическое моделирование диализных систем

2.1. Физико-химическое моделирование прямоточного электродиализатора

2.2. Математическая интерпретация основных параметров лечения больных гемодиализом на основе концентрации мочевины в диализирующем растворе
2.3. Математическое моделирование регенерационной диализной системы
Глава 3. Разработка и конструирование гемодиализной
аппаратуры на основе электрохимических методов
3.1. Установка электродиализной очистки воды
3.2.Разработка и конструирование электрохимического анализатора мочевины
3.3. Разработка и исследование блока электрохимической регенерации диализирующего раствора
3.3.1. Разработка электролизера
3.3.2. Блок доочистки диализирующего раствора
3.3.3. Аппаратура для электрохимической регенерации диализирующего раствора

Глава 4. Модельные исследования разработанной аппаратуры
4.1. Исследование установки электродиализной очистки воды
4.2. Исследования электрохимического анализатора мочевины
4.3. Комплексные исследования процесса электрохимической регенерации диализирующего раствора 186 Глава 5. Применение электрохимических методов и устройств
в клинической практике
5.1. Применение электродиализной очистки воды
5.2. Клиническая апробация электрохимического
анализатора мочевины
5.3. Клиническая апробация метода электрохимической регенерации диализирующего раствора
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

недостаточно для определения тактики проведения ГД. Поэтому внимание исследователей постепенно смещается от измерения лабораторных показателей к изучению физических процессов, протекающих на ГД.
Gotch и Sargent [236] были первыми, кто в 1975 году применил кинетические уравнения при обследовании уремических пациентов. Тщательный анализ результатов их работы привел к разработке в 1985 году хорошо известного термина «КТ/V», а определение и математическое описание физических показателей, параметров процесса масс-переноса и коэффициентов ультрафильтрации способствовали усовершенствованию и оптимизации процедуры ГД.
Несмотря на то, что метод моделирования кинетики мочевины (МКМ) в настоящее время используется при проведении гемофильтрации, гемодиафильтрации, перитониальном диализе, для лечения острой и хронической почечной недостаточности с помощью ГД, он не является совершенным. Тем не менее, для большинства пользующихся этой методикой, метод МКМ представляет собой единственно доступное на сегодняшний день средство для проведения максимально адекватного лечения больного на ГД.
МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ АДЕКВАТНОСТИ ДИАЛИЗНОЙ ТЕРАПИИ
Моделирование кинетики мочевины - это синтетический метод, базирующийся на клинической оценке состояния пациента (измерение додиализных концентраций различных растворимых маркеров), и математической оценке адекватности проводимого лечения (концепции клиренса и очищенного объема). Из-за наличия определенной количественной обратной связи, свойственной всем математическим методам, МКМ можно одинаково хорошо использовать как в качестве инструмента оценки, так и для индивидуализации режима лечения.