Исследование принципов электрохирургических воздействий и разработка научных основ проектирования аппаратов и устройств для высокочастотной электрохирургии

• Автор: Белов, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с. : ил.

Список сокращений

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Глава 1. Аналитический обзор методов и технических средств в электрохирургии

1.1. Обзор методов электрохирургических воздействий

и их классификация

1.2. Анализ аппаратуры для различных технологий

электрохирургических воздействий

1.3. Особенности клинического применения

электрохирургической аппаратуры
1.4. Итоги и выводы
Глава 2. Исследование электрохирургических воздействий на макроскопическом уровне
2.1. Тепловая модель контактной электрокоагуляции.
Основные допущения и обоснования
2.1.1. Модель монополярной электрокоагуляции
2.1.2. Результаты моделирования монополярной электрокоагуляции
2.1.3. Модель биполярной электрокоагуляции
2.1.4. Результаты моделирования биполярной электрокоагуляции
2.2. Тепловая модель электрорассечения ткани
2.2.1 Адиабатическое приближение
2.3. Экспериментальные исследования тепловых процессов в контактной электрохирургии
Глава 3. Исследование электрохирургических воздействий на микроскопическом уровне
3.1. Влияние параметров тока на коагуляцию и рассечение ткани
3.2. Разработка концепции пробоя клеточных мембран
3.3. Исследование пробоя клеточных мембран под действием высокоамплитудных электрических импульсов
3.4. Экспериментальное исследование прочности коагуляционной спайки в зависимости от параметров высокочастотного тока
Глава 4. Исследование технонологии бесконтактной электрохирургии с помощью холодной плазмы
4.1. Методы электрохирургических воздействий с помощью холодной плазмы
4.2. Исследование технологии высокочастотного холодноплазменного воздействия для минимально инвазивной хирургии
4.2.1. Механизм возбуждения высокочастотной холодной
плазмы в физиологическом растворе
4.2.2. Технические аспекты реализации технологии высокочастотной холодноплазменной абляции
Глава 5. Основы проектирования электрохирургических аппаратов и устройств
5.1. Принципы построения электрохирургических аппаратов
и устройств
5.2. Обобщенная функциональная структура ЭХА общего назначения
5.3. Технология повышения эффективности ЭХА для контактных методов ЭХ - воздействий
5.3.1. Выбор формы выходного напряжения
ВЧ - генератора
5.3.2. Проектирование ЭХ - электродов с учётом теплоинерционных характеристик
5.3.3. Квазинепрерывный нагрев ткани
5.3.4. Нагрузочная характеристика ЭХ - генератора
для работы с биполярным пинцетом
5.3.5. Алгоритм выбора параметров ЭХ- воздействия
5.4. Повышение эффективности ЭХА для бесконтактных технологий ЭХ - воздействий
5.4.1. Коагуляция через ионизированную парокапельную струю
5.4.2. Формирование выходных параметров ВЧ - генератора
в режиме воздушноплазменной коагуляции
5.5 Стабилизация плазменного поля в технологии ВЧХА
Глава 6. Клиническая апробация и практическое использование результатов исследований
6.1. Клиническая апробация разработанных методов и технических средств
6.2. Создание серийных моделей электрохирургических аппаратов и их использование в отечественном здравоохранении
6.3. Перспективы проектирования ЭХА дл использования
в клинической практике
Заключение
Литература

Рис.2-5 Остывание с инерционным электродом.
Переходя к конкретным величинам необходимо помнить критериальные соотношения, в частности, безразмерное время обратно пропорционально квадрату радиуса электрода. Следовательно, при переходе к рассмотрению другого электрода, у которого размер рабочей части увеличен в 2 раза, реальное время должно увеличиться в 4раза. Рассмотрим сначала особенности нагрева в случае использования безинерционного электрода, (задача 2.2). Графики распределения температуры при нагреве и остывании ткани, полученные с помощью формул (2.5) и (2.6), приведены на рис.2-2 и рис. 2-3. Из графиков следует, что для поверхностной коагуляции время воздействия не должно быть большим, чтобы тепло за счет процесса теплопередачи, не успело проникнуть в глубину ткани. Для получения глубинного прогрева воздействие должно быть длительным и стремиться к достижению стационарного теплового режима.
Анализ этих кривых показывает, что максимальная глубина коагулирования для безинерционного электрода достигается на расстоянии х=3, что соответствует приблизительно диаметру электрода. При увеличении диаметра рабочей части электрода глубина коагулирования будет возрастать. При использовании электрода с диаметром рабочей части, например, 5 мм, время выхода на стационарный режим приближается к 1 минуте. Таким образом, практическим ограничением глубины коагуляции, является ограничение времени воздействия. На практике применение электродов с диаметром ра-