Импедансные электрохирургические аппараты

• Автор: Белик, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 217 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ИДЕОЛОГИЯ ПОСТРОЕНИЯ ИМПЕДАНСНЫХ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ АППАРАТОВ Обзор медицинских аппаратов для деструкции биологических тканей посредством теплового воздействия Принцип действия и исполнение традиционных электрохирургических аппаратов
Предлагаемая идеология построения импедансных ЭХА Выводы по главе
ИССЛЕДОВАНИЯ ИМПЕДАНСА ЗДОРОВЫХ И ПОРАЖЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ Общие сведения об импедансе биологических тканей Исследование импеданса здоровых биологических тканей Исследование импеданса пораженных биологических тканей
Выводы по главе
ОСНОВЫ ПОСТРОЕНИЯ ИМПЕДАНСНОГО ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКОГО АППАРАТА Исследование тепловых процессов в биологической ткани при электрохирургическом воздействии Зависимость «щадящей» мощности от импеданса для различных биотканей
Обеспечение стабильного гемостаза при минимуме пульсовой волны Выводы по главе
СОЗДАНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЕДАНСНЫХ ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

4.1. Структурная схема импедансного электрохирургического
аппарата
4.2. Специализированные импедансные электрохирургические аппараты
4.3. Применение импедансных электрохирургических
аппаратов
4.4. Выводы по главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Некоторые аспекты безопасного применения импедансных электрохирургических
аппаратов в хирургической практике
Приложение 2. Разрешительные документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
Приложение 3. Акты внедрения
Приложение 4. Дипломы выставок

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
В последнее время все шире находят применение электрохирургические медицинские аппараты (ЭХА), основанные на тепловом воздействии на биоткани пациента с целью их рассечения и коагуляции кровеносных сосудов. [1-25 и др.]
Однако, в процессе их применения во время рассечения биотканей значительной оказывается зона термопоражений, существенны кровопотери, особенно на таких органах как печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, легкие, значительно время заживления операционных ран [1-25 и др.]. Основная причина такого положения — в отсутствии при использовании этих аппаратов объективной информации о состоянии биоткани перед и в процессе хирургического воздействия (ХВ), что не позволяет ввести автоматическую обратную связь «биоткань пациента - ХВ».
В то же время активный электрод ЭХА имеет непосредственный электрический контакт с биотканями [1-25 и др.], различные свойства которых до и в процессе электрохирургического воздействия (ЭХВ) отражаются в импедансе биотканей, которые в свою очередь являются нагрузкой для ЭХА. Таким образом, появляется возможность, зная импеданс здоровых, термопораженных и патологических биотканей, управлять мощностью ЭХА и его отключением, обеспечивая «щадящее ЭХВ». ЭХА, основанные на таком виде обратной связи «биоткань пациента - ХВ», названы автором импедансными электрохирургическими аппаратами.
Цель диссертационной работы.
Разработка принципа построения, создание и применение в медицинской практике нового класса хирургических аппаратов -
вплоть до ожогов. В связи с этим, электрод не должен иметь неровностей, загнутых углов и иных нарушений поверхности, а часть тела пациента, где размещается электрод, должна быть соответствующим образом подготовлена: удалены волосы, сальные выделения кожи; электрод не должен располагаться на участках, где имеются выступающие кости или шрамы и т.п. Целесообразно располагать пассивный электрод на хорошо васкуляризованных участках, вблизи операционного поля [24,36].
Сравнение существующих ЭХА. Проблемы, требующие решения
Необходимо отметить, что в настоящее время в мире производится около 120 видов ЭХА 15-20 фирмами, в том числе в России около 18-20 ЭХА 4-5 предприятиями.
ЭХА отличаются друг от друга по максимальной выходной мощности, номенклатуре активных и пассивных электродов, их конструкциями, сервисными характеристиками, такими как: отображение уровня мощности на индикаторе передней панели, управление включением мощности ВЧ с электродержателя или с ножного переключателя, наличие различных модуляций ВЧ сигнала, наличие высокого выходного напряжения для режима, позволяющего проводить фульгурацию, а также ряд дополнительных устройств для работы в эндоскопии, лапароскопии, в гинекологии и проктологии, таких как: источник инертного газа, приборы видиоконтроля проводимых хирургических вмешательств и т.д.
Все это дает возможность хирургу, используя ЭХА в медицинских технологиях, проводить хирургические вмешательства, значительно снижая кровопотери, обеспечивать стерильность и областичность, использовать в малоинвазивных технологиях, что позволяет сократить