Разработка методов и средств повышения эффективности лучевой терапии рака предстательной железы

• Автор: Смыслов, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 05.11.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД СОИСКАТЕЛЯ

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
АНАТОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
СЛОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ПРЕДЛУЧЕВАЯ ПОДГОТОВКА
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ТКАНЕЙ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОТОННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
НЕОБХОДИМОСТЬ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТОДАМИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЧКА ГАММА ИЗЛУЧЕНИЯ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЧКА ТОРМОЗНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЧКА ПРОТОННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КОНТРОЛЬ ОБЛУЧЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
ГЛАВА 3. СОПОСТАВИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРЕДЛОЖЕННЫМИ МЕТОДАМИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ .
СОЗДАНИЕ ОБУЧАЮЩЕЙ ВЫБОРКИ

ЭТАП РАСПОЗНАВАНИЯ
МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОСНОВА АЛГОРИТМА АКС
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
В клинической практике предстательная железа выделена в отдельный самостоятельный орган из-за частого развития тяжелых расстройств мочеиспускания у мужчин. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости - в среднем 3% за год [Boyle P., Zaridze D.G., 1993г.]. В России заболеваемость раком предстательной железы находится на уровне 10-15 на 100000 человек и имеет тенденцию к росту. При этом за период с 1989 по 1996 годы число впервые выявленных случаев заболевания увеличилось на 52% [Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., и др. 1999г.]. Это, прежде всего, связанно с внедрением новых методов диагностики: определения концентрации простатического специфического антигена (ПСА), трансректального ультразвукового исследования предстательной железы и мультифокальной биопсии [Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э., 1999г., Зубарев A.B., Гажонова В.Е., и др. 2000г., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., и др. 1999г.].
Наиболее часто раком предстательной железы страдают пожилые люди
(мужчины) в возрасте от 65 до 80 лет. Пик заболеваемости приходится на
возраст 70-72 года. У значительной части больных также наблюдается, какая
либо сопутствующая хроническая патология. Вообще микроскопические
изменения, характерные для рака предстательной железы, могут иметь до
30% мужчин. Около 50% впервые обнаруженных опухолей, выходят за
пределы капсулы предстательной железы, 22,2% представляют собой
опухоль 4 стадии [Велиев Е.И. 2001г.]. Продолжительность жизни больных
зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, методов лечения,
а так же сопутствующих заболеваний и общего состояния организма.
Больные раком предстательной железы 1-2 стадии составляют 32,4%

Рассмотрим основные физические характеристики пучков излучения используемых при лучевой терапии рака предстательной железы.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЧКА ГАММА ИЗЛУЧЕНИЯ
В РНЦРР гамма-облучение рака предстательной железы осуществляется на гамма-аппарате с источником Со-60. Основные параметры нуклеида Со-60 хорошо известны. Кроме гамма-излучения, при распаде испускаются бета-частицы с максимальной энергией 95,77кэВ, а так же незначительное число электронов внутренней конверсии, которые поглощаются оболочкой источника. Радионуклид Со-60 может быть получен в результате активации изотопа Со-59 в потоке тепловых нейтронов, получаемых в ядерном реакторе.
Конструктивно источник помещен внутри радиационной головки гамма-аппарата, обеспечивающей надежную защиту в нерабочем состоянии, а так же выпуск, формирование и ориентацию пучка гамма-излучения в рабочем. Необходимость обеспечения значительной мощности дозы на расстоянии нескольких десятков сантиметров от источника приводит к использованию источников больших размеров - в форме цилиндра диаметром и высотой 1-2см. Корпус цилиндра изготавливается из нержавеющей стали, внутри помещается активная часть источника в виде набора дисков.
При облучении пучок гамма-излучения ограничивается диафрагмой специальной конструкции, которая обеспечивает поглощение излучения вне заданного поля. Учитывая значительные размеры активной части источника, это приводит к образованию геометрической полутени пучка, в пределах которой источник виден лишь частично, а частично экранируется диафрагмой.
Гамма-кванты являются косвенно ионизирующим излучением: передача энергии среде происходит через вторичные электроны,