Морфологическая оценка фиброархитектоники лиофилизированных соединительнотканных аллотрансплантатов

• Автор: Булгакова, Людмила Александровна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 137 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Методы консервирования тканей
1.2. Лиофилизация соединительнотканных аллотрансплантатов
1.3. Влияние лиофилизации на структуру и физико-механические
свойства соединительнотканных аллотрансплантатов
1.4 Применение лифилизированных соединительнотканных
аллотрансплантатов в клинической практике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика подготовки соединительнотканных аллотрансплантатов и методы физико-химической обработки
2.2. Методы морфологического исследования образцов нативных тканей
и соединительнотканных лиофилизированных аллотрансплантатов
2.3. Методы физико-механических исследований
2.4. Материалы и методы экспериментально-морфологического исследования лиофилизированных аллотрансплантатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты морфологического исследования
3.2. Результаты физико-механических исследований
3.3. Результаты экспериментально-морфологического исследования
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
СТТ - соединительнотканные трансплантаты ТМО - твердая оболочка головного мозга ПС - пяточное сухожилие ФБ - широкая фасция бедра ДП - дерма опорных участков стопы Г АГ - гликозаминогликаны
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время применение биологических тканей для трансплантации получило всеобщее признание (Мирский М.Б., 1985; Goldberg V. М. et al., 1993; Noh J.H. et al., 2011; Miller, L.E. et al., 2011). Большинство заготавливаемых в тканевых банках донорских тканей относятся к соединительнотканным формациям: твердая оболочка головного мозга, сухожилия различной локализации, дерма, фиброзные оболочки органов, перикард, хрящи, кости и т.д. (Аськова JI.H. с соавт. 2004; Щербаков Д.А., 2011; Chaushu G. et al., 2009; Nissan J. et al., 2012; Rossi A.C. et al., 2012). Применение их в клинической практике приносит, как правило, положительный результат (Мулдашев Э.Р., 1994; Федяев И.М. с соавт., 2004; Кульбаев, Н.Д. с соавт., 2012; Полякова Е.Ю. с соавт., 2012; Timaran С.Н. et al.,2002; Miller L.E. et al., 2011; Nishida Y. et al., 2011).
Донорские ткани, чтобы стать пригодными для пересадки, должны быть консервированными. Все известные методы физико-химической обработки и консервации направлены на снижение антигенных свойств тканей, при сохранении их волокнистого каркаса (Клен Р., 1962;
Нигматуллин Р.Т., 2003; Федорова, Е.А. с соавт., 2005; Boyce Т. et al., 1999). Одним из широко используемых методов консервирования донорских тканей является лиофилизация. Лиофилизация - метод высушивания замороженных тканей в вакууме. Методика высушивания тканей в замороженном состоянии, по мнению ряда авторов, обладает определенным преимуществом перед другими видами консервирования, что прежде всего выражается в хорошей сохранности ткани в течение долгого времени (Мнержичка П. с соавт., 1988; Милюдин Е.С. с соавт., 2004). Лиофилизированные ткани, у которых остаточная влажность до 1%, могут сохраняться при комнатной температуре в течение пяти лет без существенных изменений своих свойств, кроме того, они не требуют специальных условий при транспортировке, что имеет большое практическое значение (Коваленко П.П., 1975; Савельев В.И.

В практике детских офтальмологов с 1999 года применяются лиофилизированные деминерализованные костные имплантаты, разработанные, изготовленные и запатентованные в ФГУ ЦИТО им. H.H. Приорова (Баракина О.Ю., 2010). Контроль за перестройкой
аллотрансплантатов осуществляли методом компьютерной томографии через каждые 6 месяцев после проведения реконструктивной операции. Результаты пластики у детей оцениваются высоко - около 98% случаев выздоровления.
В своей работе по тканевой трансплантации в посттрепанационной реконструкции черепа A.B. Кедров с соавторами (2010) анализируют применение лиофилизированной кости при закрытии дефектов черепа. Отмечается, что при больших дефектах кривизна материала не всегда совпадает с кривизной свода черепа и тогда пластика сопряжена с существенными техническими трудностями, где требуется использование бормашины, вынужденное увеличение размеров дефекта. Но для закрытия мелких и средних дефектов лиофилизированная кость дает очень хороший косметический и регенерационный эффект. При этом процесс остеогенеза не «запускается», трансплантат становится биологически совместимым, но инородным телом и поэтому рассасывается.
Лиофилизация, по мнению П.П.Коваленко (1975), является наиболее эффективным методом консервирования сухожилий. В клинике травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Астраханского медицинского института им. A.B. Луначарского изготавливаются и применяются на практике лиофилизированные сухожильные аллотрансплантаты (Демичев Н.П., 1990). Как правило, заготавливаются сухожилия сгибателей. При необходимости осуществляется заготовка пяточного сухожилия и сухожилия подошвенной мышцы. Сухожилие после лиофилизации представляет собой плотную, сухую ткань светло-желтого цвета. В таком виде лиофилизированное сухожилие пересадить не представляется возможным. Для этого трансплантаты извлекают из ампулы и помещают в стерильный физиологический раствор. При этом сухожилие