Ультраструктурные изменения лейкоцитов периферической крови при лечении рожи с использованием метода внутрисосудистой фотомодификации крови

• Автор: Филина, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 123 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Структурные особенности лейкоцитов
1.2. Участие лейкоцитов в обеспечении фагоцитарного звена при роже
1.3. Особенности клинического течения и патогенез рожи в современных условиях
1. 4. Проблемы в лечении рожи на современном этапе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Ультраструктурная оценка лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов
2. 2. Характеристика используемого материала для исследования
Глава 3. СТРУКТУРНО-ФУШЩИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ СО СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ РОЖИ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ФОТОМОДИФИКАЦИИ КРОВИ
3.1. Сравнительное исследование структуры лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов у практически здоровых людей
3.2. Сравнительное исследование структуры лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов у практически здоровых людей и больных со средне-тяжелой формой рожи до лечения
3. 3. Сравнительное исследование структуры лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов у практически здоровых людей и больных со средне-тяжелой формой рожи после лече-

3. 4. Клиническая характеристика рожи нижних конечностей, протекающей в средней степени тяжести
Глава 4. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ РОЖИ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ФОТОМОДИФИКАЦИИ КРОВИ
4. 1 Сравнительное исследование структуры лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов у практически здоровых людей и больных с тяжелой формой рожи до лечения
4.2. Сравнительное исследование структуры лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов у практически здоровых людей и больных с тяжелой формой рожи после лечения
4.3. Клиническая характеристика тяжёлых форм рожи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы
Современные подходы к выбору новых методов терапии тяжёлых бактериальных инфекций требуют научного обоснования (Еровиченков A.A., 2004; Пшеничная Н.Ю., 2005; Брико Н.А. и соавт., 2004; Stollerman G., 2001). Вместе с тем характер течения любого инфекционного заболевания определяется в большой степени структурно-функциональным состоянием клеток лейкоцитарного ряда крови, играющих важную роль в обеспечении клеточного иммунитета (Долгих В.Т., 2003; Юдина Ю.В., 2006; Дунда Н.И., 2008; Heath A. et al., 1999). Проведенными многочисленными исследованиями было показано, что любые изменения в тканях начинают развиваться именно на уровне ультраструктур клетки, когда еще незаметны гистологические изменения, выявляемые на светооптическом уровне (Серов В.В., Пауков B.C., 1975).
Проблема рожи в настоящее время приобретает особое значение, что связано с возрастанием количества тяжелых форм, сопровождающихся выраженной интоксикацией, обширными местными изменениями, нередко с развитием некроза мягких тканей, значительными, зачастую стойкими нарушениями лимфообращения (Черкасов B.JL, 1998; Еровиченков А., 2005; Chiller et al., 2001; Mahe E., 1999; Sendt W., 2001; Estines O., 2003; Elston D. M., 2004; Badger C., 2004; Zaraa I. et al., 2004; Hansmann Y., 2005; Torok L., 2005; Koster J.B., 2007). Выраженный лимфостаз в свою очередь является предиктором рецидивирования рожи. Значительно чаще стали регистрироваться вторичные гнойные осложнения местного характера, а также общие септические, заканчивающиеся развитием инфекционно-токсического шока (Ми-норанская Н.С., 2005; Denis F. et al 2001; Marsch W.C., 2005).
Причинами высокого уровня заболеваемости рожей и негативного изменения характера её течения являются наличие у большинства больных с
сти, использование гелий-неонового и инфракрасного низкоинтенсивного лазера на область местного очага, проекции крупных сосудов и регионарных лимфатических узлов [Еналееа Д.Ш.,1992, Черкасов B.JL, 1998, Чёрная Т.Т., 1992], при этом в ряде случаев применение лазеротерапии позволило отказаться от назначения этиотропных средств. Ж.Р. Шогенова (2002) показала высокую эффективность в лечении рожи внутривенного лазерного облучения крови.
В конце 80-х годов было положено начало нового этапа в развитии имму-нотропной терапии, заключающегося в разработке и применении цитокинов, оказывающих системное регулирующее воздействие на организм [Вядро М.М., 1998, Утешев Б.С., 1989). B:JI. Черкасов (1992), отмечая высокую эффективность в лечении больных рожей лейкинферона (ИФН-а), большое значение придавал действию цитокинов (ИЛ-1, 6, 12, ФНО-а, фактору миграции макрофагов), содержащихся в. данном препарате в низких дозах в их естественном соотношении. А.Н: Емельянова (1999) использовала в лечении рожи однократные капельные инфузии ронколейкина (рекомбинантного ИЛ-2)
Широкое применением медицинской практике как медиаторы иммунного ответа получили препараты из селезенки свиньи (перфузат ксеноселезенки, спленопид и др.), которые являются сбалансированным природным комплексом цитокинов с провоспалительной активностью: содержит ИЛ-1, 2, 3, ФНО-а, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ), [Никонов С.Д., 1997], опсонины (фибронектин, тафтсин), лейкот-риены, пропердин, бактериолизин, лизоцим [Базанова Е.А., 1993]. Терапия малыми дозами ПКС, посредством непрямого эндолимфатического введения проводилась Н.Г.Васильевой (2006) при лечении рожи.
Таким образом, большинством авторов признается необходимость этио-тропной терапии в остром периоде заболевания, так как она в некоторой степени предотвращает развитие тяжелых форм и осложнений, однако, ряд исследователей считает нецелесообразным ее использование с профилактиче-