Структурно-функциональные изменения сердца и антропометрических показателей у больных суперинвазионным описторхозом.

• Автор: Куликова, Светлана Витальевна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 123 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Висцеральная патология при описторхозе
1.1.1. Патоморфология печени в острой и хронической фазах описторхоза
1.1.2. Суперинвазионный описторхоз и патология легких
1.1.3. Патология сердца при инфекционных и паразитарных
болезнях
1.2. Антропометрические аспекты населения очага описторхоза
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Структурно-функциональное состояние сердца при суперин-
вазионном описторхозе
3.2. Номотопные аритмии при суперинвазионном описторхозе..
3.3. Влияние описторхозной инвазии на реактивность рецепторного аппарата сердечно-сосудистой системы
3.4. Антропометрические показатели юношей и мужчин
(30-35 лет) здоровых и больных СО
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Глобальными современными медицинскими проблемами являются сердечно-сосудистые заболевания и гель-минтозы. Рассматривая отдельно эти группы болезней, с уверенностью можно утверждать, что ущерб, наносимый указанной патологией не только велик, но и трудно подвергается подсчету. Сочетание этих нозо-форм существенно снижает как активность, так и потенциал жизни населения планеты.
Одним из ведущих паразитозов нашей страны является опи-сторхоз, который в прошлом и текущем тысячелетиях остается наиболее опасным биогельминтозом, две трети мирового ареала которого приходится на территорию России. В мире выявлено более 21 млн больных описторхозом, на территории Российской Федерации зарегистрировано около 2 миллионов инвазированных. Истинное число больных значительно превышает данные официальной статистики, т.к. поправочный коэффициент при данной инвазии достигает 15 (В.П. Сергиев, 2000, 2010). В начале XXI века, несмотря на интенсивные меры профилактики, проводимые врачами многих специальностей, заболеваемость гельминтозом в гиперэндемичном очаге постоянно возрастает (Т.М. Гузеева,
2008).
Описторхоз, особенно суперинвазионная форма (СО), является системным заболеванием с поражением многих органов и систем, что нередко приводит к инвалидности и преждевременной смерти больных, поэтому описторхоз включен в «Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» (Постановление Правительства Российской Федерации № 715 от 1 декабря 2004 г).
В последние годы ученые и врачи сделали существенный вклад в учение об описторхозе как нозологической форме: предложена альтернативная концепция механизма заражения и развития паразита в окончательном хозяине (Ф.П. Коваленко с соавт., 2005), которая эксперимен-

тально обосновывает гематогенную циркуляцию метацеркариев с последующим развитием марит в печени и поджелудочной железе; установлена дистантная регуляция репаративных процессов (О.Э. Вакулина, 2008; С.В. Баранов, 2009), которые убедительно показали ускоренное восстановление костной и хрящевой тканей после их повреждения. Подробно прослежен на экспериментальном и клиническом материалах цито- и морфогенез первичного рака печени при суперинвазионном опи-сторхозе (Е.Д. Хадиева, 2010), развивающегося на фоне многочисленных генетических мутаций, вызываемых гельминтами (В.Г. Бычков с со-авт., 2006). Клиницистами (О.Г. Соловьева, 2011) выявлены клиникопатогенетические особенности пульмонологических заболеваний у больных суперинвазионным описторхозом гиперэндемичного очага, показана ведущая роль метаболитов описторхисов в развитии хронических обструктивных болезней легких фиксированных в тканях в виде гранул и конгломератов различных размеров.
Патология сердца при описторхозной инвазии констатировалась как факт в середине прошлого века (Н.Д. Донцова, 1956) и постоянно отмечалась многими клиницистами в последующем (В.Н. Дроздов, 1968 и др)., однако убедительных материалов патогенеза структурнофункциональных нарушений сердца при описторхозе, в т.ч. суперинва-зионной форме, в литературе не приводится, поэтому невозможна разработка стратегии и тактики патогенетического лечения инвазированных больных с сердечной патологией в условиях поликлинических и госпитальных отделений.
Аналогичная ситуация наблюдается в вопросе влияния паразита на антропометрические показатели хозяина; в литературе не представлены данные о роли гельминта на росто-весовые параметры инвазированных, поэтому не разработаны методы коррекции ущербности больных данным гельминтозом различных этнических групп населения гиперэндемичного очага.

вы физического развития детей школьного возраста Ханты-Мансийского автономного округа», Тюмень, 1995.
Следующим этапом антропологических исследований ученых, является выявление соматотипов как риска развития сердечно-сосудистой патологии - инфаркта миокарда (А.Г. Заграничик, 1999), гипертрофии стенки левого желудочка (Я.Б. Владимирова, 2001), пролапса митрального клапана (С.А. Чупахин, 2002).
Обнаружена взаимосвязь между морфотипами жителей Тюменской области и функциональными показателями легких и сердечнососудистой системы (О.В. Визгалов, 2002; Е.В. Ионина, 2003), дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночного столба (Е.Г. Зуева, 2009). Установлена ассоциированность генетически детерминированных соматотипологических и дерматоглифических признаков конституции с особенностями роста и развития человека (А.П. Койносов,
2004).
Таким образом, фундаментальная антропология приобретает черты прикладной науки, становится базой многих клинических дисциплин, разрабатывающей актуальные вопросы нормы, критерии риска развития заболеваний в зависимости от соматотипических особенностей.
Специальных антропометрических исследований у больных опи-сторхозом в литературе не приводится, однако отмечено, что у детей и юношей отставание в весе составляет 2,0-4,0 кг по сравнению со здоровыми лицами, в случаях длительного срока инвазии дефицит массы тела может достигать 6,0-10,0 кг. На большом фактическом материале показано, что при других трематодах (клонорхоз, описторхоз виверры) отмечено уменьшение массы тела (В.П. Сергиев с соавт., 2010). Отставание в росте больных описторхозом не превышает 4,0 см (Е.Г. Варман, 1960), однако подробных объяснений данному феномену в литературе не приводится, что послужило причиной поиска решения этой проблемы.