Функционирование регуляторных механизмов периферического кровотока в норме и при нарушениях деятельности кардиореспираторной системы

• Автор: Ослякова, Анна Олеговна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 180 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Уровни организации кровотока

1-2- Организация микроциркуляторного русла и микрокровоток..

1.3. Механизмы регуляции периферического кровообращения

1.3.1. Центральные механизмы регуляции периферического

кровотока

1.3.2. Местные регуляторные механизмы регионарного кро-вообращения

1.3.3. Комплекс регуляторных влияний на уровне микро-
циркуляции
1.3.4 Состояние периферического кровообращения при нарушениях деятельности кардиореспираторной систе-

1.4. Участие эритроцитов в регуляции периферического крово- ^у
тока в соответствии с локальными потребностями тканей
1.5. Роль реологических свойств крови в обеспечении кислород- ^
ного снабжения тканей
Глава 2. Организация, материалы и методы исследования
2.1. Оценка состояния микроциркуляции методами лазерной допплеровской флоуметрии и оптической тканевой оксимет-

2.2. Реологические измерения
2.2.1. Регистрация макрореологических характеристик крови
2.2.2. Исследование микрореологических свойств кро- ^

2.2.3. Определение показателя гематокрита
2.2.4.Оценка кислородтранспортного потенциала кро- ^

2.3. Оценка модификации реологических свойств крови под ^
влиянием вазоактивных соединений и в условиях гипоксии
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Параметры микроциркуляции в норме и при дыхательной

недостаточности

Результаты дыхательной функциональной пробы в норме и
при ХОБЛ
Параметры микроциркуляции в группе практически здоровых лиц до и после курения
Результаты дыхательной функциональной пробы в группе
практически здоровых лиц до и после курения
Параметры микроциркуляции практически здоровых лиц с
ИПК<10 до и после курения
Параметры микроциркуляции практически здоровых лиц с
ИГЛОЮ до и после курения
Результаты дыхательной функциональной пробы у практически здоровых лиц до и после курения в зависимости от

Корреляционные взаимосвязи между интегральным показателем курения и параметрами микроциркуляции лиц с разным ИПК до и после курения
Параметры микроциркуляции в норме и при нарушениях
кровообращения
Реологические свойства крови в норме и при нарушениях
кровообращения
Корреляция параметров микроциркуляции и гемореологи-ческих характеристик в норме и при нарушениях кровообращения
Влияние вазоактивных веществ на реологические свойства крови in vitro в норме и при нарушениях деятельности сердца
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Кардиореспираторная система, обеспечивающая поступление кислорода к клеткам организма и в значительной степени обуславливающая состояние гомеостаза, является одной из важнейших физиологических систем, определяющей как умственную, так и физическую работоспособность человека и возможности его адаптации к разным видам деятельности (Токаева Л.К., Павленкович С.С., 2011). Составляющие данной системы находятся в постоянном взаимодействии, при этом изменения одной ведут к изменениям другой, имея в своей основе компенсаторный характер, направленный на сохранение постоянства внутренней среды организма (Гречишкина С.С. и со-авт., 2011; Ванюшин Ю.С., Ванюшин М.Ю., 2012).
Периферический кровоток осуществляется в сосудах отдельных органов и тканей и направлен на обеспечение адекватного кровоснабжения в них в соответствии с постоянно меняющейся метаболической активностью. Сбалансированность энергетического обмена и доставки кислорода в тканях достигается при условии эффективного перераспределения потоков крови в микрорегионе органа (Козлов В.И. и соавт. 2012). Фундаментальной особенностью микроциркуляции является ее постоянная изменчивость, что проявляется в спонтанных колебаниях тканевого кровотока. Эта изменчивость микроциркуляции по сути своей есть объективная характеристика уровня жизнедеятельности тканей. Ритмические колебания кровотока и их изменения позволяют получить информацию о конкретных соотношениях различных механизмов, определяющих состояние микроциркуляции (Козлов В.И. и соавт, 2012).
Регуляция кровообращения во всех органах и тканях осуществляется на уровне резистивных сосудов, стенки которых имеют гладкомышечную ткань, что позволяет, изменяя диаметр просвета сосуда, регулировать приток крови. В отличие от центральной регуляции, обеспечивающей перераспределение кровоснабжения в пользу жизненно важных или активно функционирующих

Кроме того, эритроциты способны сами синтезировать NO из L-аргинина (Граник В.Г., Григорьев Н.Б., 2004), экспериментально доказано присутствие в плазматической мембране и цитоплазме эритроцитов NO-синтазы эндотелиального типа (Kleinbongard Р. et al., 2006), известно, что в эритроцитах также находится растворимая гуанилатциклаза и фосфодиэсте-раза (Кузник Б.И., 2010). Оксид азота, секретированный при участии NO-синтазы эритроцитов, способен не только регулировать состояние микроциркуляции, но и модулировать деформируемость красных клеток крови, облегчая их прохождение через капиллярную сеть (Киричук В.Ф. и соавт., 2007; Kleinbongard Р. et al., 2007; Forconi S., Gori Т., 2013). В исследованиях, проведенных в последнее время, продемонстрировано, что эритроциты способны продуцировать оксид азота в ответ на воздействие высоких напряжений сдвига и механическую деформацию (Ulkera Р., et al., 2010; Baskurt O.K., Meiseimam H.J., 2011).
Таким образом, эритроциты выступают в роли регуляторов активности NO и, следовательно, принимают участие в микроциркуляторном гомеостазе (Кузник Б.И., 2010).
1.5. Роль реологических свойств крови в обеспечении кислородного
снабжения тканей
На уровне капиллярного звена микроциркуляции эффективность снабжения тканей кислородом в значительной степени зависит от реологических свойств крови, поскольку стенки капилляров лишены сократительных элементов и вязкость крови становится определяющим фактором в обеспечении тканевой перфузии. Основной вклад в формирование вязкости цельной крови вносят такие гемореологические характеристики как показатель гематокрита, т.е. объемная концентрация форменных элементов (главным образом эритроцитов), вязкость плазмы и микрореологические свойства эритроцитов (агре-гируемость и деформируемость) (Lipowsky H.H., 2002; Baskurt O.K., Meiselman H. J., 2003; Муравьев A.B., Чепоров C.B., 2009).