Функциональное состояние ортопедо-травматологических больных и его коррекция посредством рефлексотерапии при чрескостном остеосинтезе

• Автор: Семенова, Лариса Сергеевна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 93 с. : 26 ил.

Раздел Введение Глава 1 Г лава 2 Г лава
Г лава
Глава
Глава
Глава
Заключение
Выводы и практические рекомендации Список литературы
Содержание
Название

Обзор литературы
Материал и методы исследования
Динамика функционального состояния
одно- и двусуставных мышц верхних и нижних конечностей при полилокальном дисгракционном остеосинтезе
Величина электрического потенциала
биологически активных точек у ортопедотравматологических больных, спортсменов и здоровых не тренирующихся юношей и влияние на него локальной гипотермии
Влияние рефлексотерапии на
функциональное состояние мышц при развитии признаков нейропатии в условиях чрескостного остеосинтеза
Влияние рефлексотерапии на объективные 70 и субъективные показатели, отражающие уровень периферического кровообращения у ортопедо-травматологических больных
Влияние рефлексотерапии на
функциональное состояние ортопедотравматологических пациентов по данным психофизиологического тестирования.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Проблема функциональных состояний и адаптационных возможностей
| организма человека, а также их регуляции в труде, физиологии, в различных

областях медицины занимает в настоящее время центральное место (Агаджанян H.A., 1983; Агаджанян H.A., 2001; Баевский P.M. и др., 2004; Горячкина Т.Г., Евдокимов В.И., Шалимов П.М., 2006; Бигунец В.Д., 2009). В частности, практические задачи, связанные с управлением и контролем функционального состояния пациентов при внедрении новых технологических процессов в ортопедии и травматологии, требуют поиска конструктивных решений проблем оценки, анализа и управления функциональными состояниями систем и органов (Малова М.Н. 1985; Малова М.Н., Минаев А.Ф., 1987; Пич-хадзе И.М., 1999; Ерохин А.Н., 2008).
Особое значение проблема регуляции функционального состояния приобретает в клинике чрескосгного остеосинтеза, так как постоянно возрастающие нагрузки требуют адекватного подхода для правильно организованного отдыха и восстановления на различных этапах реабилитации (Сайфут-динов М.С., Гребешок Е.Б., Сизова Т.В., 2010). Кроме того, рассматривая чрескостный остеосинтез как сгрессформирующее состояние, необходимо выработать комплексный подход к организации лечебно-восстановительного процесса с учетом общих принципов коррекции функционального состояния при стрессе и базисных механизмов адаптивного поведения (Меерсон Ф.З., 1981; Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988; Медведев В.И., 1982; Медведев
В.И., 1984; Маркина Л.Д., 2003). Данный аспект имеет важное значение как в оценке исходного уровня качества жизни ортопедо-травматологических больных перед их реабилитацией посредством чрескостного остеосинтеза, так и непосредственно в процессе его реализации (Маркер H.A., Скляр J1.B., 2006).
Во многом повышению качества жизни и оптимизации функционального состояния ортопедо-травматологических больных способствуют разработки новых более эффективных методик оперативного вмешательства, направленных на возмещение утраченных или сниженных функций опорно-двигательного аппарата (Калякипа В.И. и др., 1988; Шевцов В.И., 2009), которые сочетаются с комплексом консервативных мероприятий, улучшающих функциональный статус пациентов и предупреждающих возможные осложнения (Хвискж Н.И. и др., 1991; Меныцикова И.А., 2006). Совершенствование лечебно - восстановительных мероприятий, направленных на повышение функциональных возможностей организма ортопедо-травматологических больных во многом обусловлено разработкой систем постоянного контроля, дозированности и четким управлением на всех этапах реабилитационного процесса (Шейн А.П. и др., 1985; Коллонтай 10.10. и др., 1976; Шейн А.П., Сайфутдинов М.С., Криворучко Г.А., 2006).
Важное значение в системе реабилитационных мероприятий приобретает качество и количество факторов лечебных воздействий, которые должны стимулировать потенциальные возможности организма к выздоровлению не вызывая угрозы функционального срыва. Другими словами, современный комплекс реабилитационных мероприятий должен создаваться на основе информационного подхода, который подразумевает объективизацию функционального состояния больного, адекватный данному состоянию выбор лечебного фактора и минимизацию энергии воздействия (Ерохин А.Н., 2008).
С этой позиции чрескостный остеосинтез в ортопедии и травматологии наиболее близок к оптимальному варианту оперативного вмешательства, так как основным его качеством является управляемость, предполагающая направленное и дозированное воздействие на заинтересованную структуру. Кроме того, в своем классическом воплощении, данный метод предполагает задействование собственных регуляторных возможностей организма, что выводит чрескостный остеосинтез в разряд физиологически адекватных методов лечения (Шевцов В.И., 2000).

Регистрацию биоэлектрической активности исследуемых мышц осуществляли в условиях функциональной пробы "произвольное максимальное напряжение" (Персон Р.Г., 1969; Байкушев Ст., Манович З.Х., Новиков
В.П., 1974; Гехт Б.М., Ильина Н.А., 1982) с использованием билокального поверхностного отведения (диаметр электрода 0,7 см, межэлектродное расстояние 2,3 см) посредством анализатора биоэлектрической активности "BASIS 2381" (фирма O.T.E. BIOMEDICA, Италия). Для количественной обработки суммарной миограммы использовали программу "S10
Interference activity package" из пакета математического обеспечения "Basis Biopotential Analyzer Software Interactive System" (фирма O.T.E. BIOMEDICA, Италия), определяющей параметры интерференционной электромиограммы - среднее количество «поворотов» кривой миограммы за одну секунду (за «поворот» принимается перемена знака изменения потенциала при условии прохождения им до очередного поворота разности потенциалов не менее 100 мкв) и среднюю амплитуду между соседними поворотами. Поскольку показатели «среднее число поворотов за 1 секунду» и «частота следования колебаний в секунду» при идентичных условиях регистрации электрической активности мышц находятся в прямой пропорциональной зависимости, постольку всякое количественное изменение первого показателя характеризует строго соответствующее изменение второго. Это обстоятельство было использовано нами при анализе динамики частоты следования колебаний суммарной миограммы.
2.2.2. Реовазографии
При выборе реовазографии в качестве инструментального метода исследования регионарного кровотока нами были приняты во внимание простота, доступность, безопасность для пациента и информативность данного метода, которые отмечаются многими авторами и используются в комплексном обследовании ортопедо-травматологических больных (Шершнев Б.Г., 1977; Кушнер Т.С., Модзгвришвили Р.А., 1987; Малова М.П., 1985; Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е., 1981).