Обоснование морфофизиологической полноценности эритроцитов в зависимости от сроков хранения консервированной донорской крови

• Автор: Бундов, Илья Дмитриевич
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 127 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Морфофизиологические, биохимические и биомеханические свойства эритроцитов периферической крови
1.2 Физиологические аспекты трансфузий эритроцитарных компонентов
1.3 Физиологическое обоснование выбора метода определения механической резистентности эритроцитов
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Материалы и методы исследования
2.2 Физиологическая оценка популяционного состава и механической резистентности эритроцитов капиллярной и венозной крови доноров
2.3 Физиологическая оценка популяционного состава и механической резистентности эритроцитов донорской крови в различные сроки хранения
2.4 Физиологическая оценка популяционного состава и механической резистентности эритроцитов венозной крови доноров разного пола
3. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. За исторически короткий промежуток времени переливание крови прошло путь от привлекательной, но сопряженной с риском и потому неординарной методики лечения до самостоятельной научной дисциплины трансфузиологии — науки об управлении функциями организма с помощью парентерального введения органических и неорганических трансфузионных сред (Б.Е. Мовшев, 2003).
В настоящее время, в трансфузиологии уделяется большое внимание обеспечению не только безопасности, но и лечебной эффективности трансфузионных сред. Ведь их качество в конечном итоге обеспечивает и качество лечения больных, позволяет сохранить жизни многим людям с тяжелыми, подчас неизлечимыми болезнями.
Как известно, в процессе хранения консервированных эритроцитов сродство гемоглобина к кислороду увеличивается, что предполагает снижение способности эритроцитов отдавать тканям организма кислород (B.C. Ярочкин,
1993). В связи с этим особо важное значение приобретает процесс естественного восстановления нарушенной при хранении кислородтранспортной функции донорских эритроцитов, что в значительной степени определяет лечебную эффективность консервированных эритроцитов при лечении острых гипоксических состояний (С.М. Виноградов, 1987).
Эритроциты как один из компонентов крови, отвечающий за ее кислородтранспортную функцию, широко используются в клинической практике. Одновременно с введением в практику трансфузий возникли проблемы консервирования (хранения) и контроля качества эритроцитов. Методы консервирования и контроля качества эритроцитов совершенствовались по мере развития фундаментальных представлений о биохимии и физиологии клеток вообще и эритроцитов в частности (Б.Е. Мовшев, 2003).
Разработка и изучение методов консервирования эритроцитов невозможны без адекватной оценки их качества (функциональной полноценности). В связи с этим очень важным представляется поиск способов и методов решения двух основных проблем переливания крови - проблемы консервирования (хранения) и контроля качества эритроцитов. Одной из задач консервирования крови является создания условий, препятствующих разрушению физико-химической структуры эритроцитов и способствующих поддержанию процессов обмена веществ, необходимых для жизнедеятельности красных клеток (Ю.К. Новодержкина, 2004). В настоящее время разработаны и внедрены в широкую практику консерванты крови и ее компонентов, позволяющие достаточно длительное время сохранять последние и переливать по мере необходимости.
Как известно, донорская кровь с первых секунд пребывания вне сосудистого русла подвергается сложным морфологическим, биохимическим, реологическим, иммунологическим, функциональным изменениям (Г.И. Козинец, 1997). Большое значение имеет также возможность оценки качества консервированных эритроцитов непосредственно перед трансфузией (Б.Е. Мовшев, 2003).
В результате представляется актуальным оценка пригодности донорской крови к переливанию с использованием метода исследования биомеханических и реологических свойств эритроцитов по А.А.Ненашеву и соавторам (1983, 2006). Большое значение имеет также возможность оценки качества консервированных эритроцитов непосредственно перед 'трансфузией.
Поэтому целью исследований явилась физиологическая оценка структурно-функциональной полноценности эритроцитов в различные сроки хранения консервированной донорской крови.
Исходя из обозначенной цели, для решения были поставлены следующие задачи исследований:

30 минут с частотой 120 колебаний в минуту (2 Гц). Используется 20 мл венозной крови. Количество гемолизированных эритроцитов определяют косвенно по содержанию свободного гемоглобина в плазме.
Следующий метод предусматривает «просасывание» эритроцитов через стекломикроволокнистые фильтры (Р.Д. Адзерихо, 1988; S. Chien, 1971). Интенсивность гемолиза оценивается спектрофотометрически по относительному количеству гемоглобина в фильтрате.
В.В. Ширяев (1994) предлагает оценивать механическую стойкость клеток красной крови при 6-минутном центрифугировании крови со скоростью 6000 об/мин. Степень гемолиза оценивается полуколичественно, визуально по интенсивности окраски плазмы.
Подробно изучен гемолитический эффект ультразвука (И.Е.Эльпинер, 1963; В.Б. Акопян, 1982). Эритроциты в суспензии начинают разрушаться в ультразвуковом поле лишь при интенсивностях ультразвука, превышающих порог кавитации. Увеличение концентрации клеток в суспензии приводит к повышению порога кавитации. Этот порог практически не зависит от температуры в интервале от 20 до 37°С. Ультразвук подпороговых интенсивностей приводит к различным биологическим эффектам, например, к обратимой десорбции с поверхности эритроцитов молекул, определяющих групповую специфичность крови по системе антигенов АВО (Т.Н. Гарегинян, 1988).
Существуют диапазоны интенсивности ультразвука, при которых он либо активирует эритроцитарный метаболизм, либо приводит к разрушению клеток (A.A. Чиркин, 1979). Под влиянием ультразвука происходит сферуляция эритроцитов, снижается их устойчивость к воздействию других гемолитических факторов (в частности, снижается осмотическая стойкость эритроцитов) (Й.Е. Эльпинер, 1973), нарушается проницаемость мембран и активность ряда мембрансвязанных ферментов (В.И. Вишневский, 1981; О.И. Гордиенко, 1983). В результате ультразвукового воздействия происходит