Клинико-физиологическое обоснование адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста в условиях Кыргызской Республики

• Автор: Андрианова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 120 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений, условных обозначений и терминов

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1. Г Современное понимание патогенеза и клиники атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии
1.2 Клинико-физиологическая характеристика адаптивных и резервных возможностей сердечнососудистой системы

ГЛАВА И. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы клинико-физиологического исследования: неврологический осмотр, временные показатели системной гемодинамики (АДс, АДд, ЧСС, ЧД, Рд), кардиоинтервалографии, бульбомикроскопия, реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография, методы статистической обработки

Г ЛАВА III. Результаты собственных исследований

3.1 Клинико-неврологическая характеристика обследуемых групп

3.2 Особенности соотношения утренних и вечерних значений параметров гемодинамики и дыхания (АДс, АДд, АДп, ЧСС, ЧД) в обследуемых группах
3.3 Соотношение утренних и вечерних значений характеристик кардиоинтервалограммы у обследуемых в покое и на фоне функциональных нагрузок
3.4 Корреляционный анализ показателей системной гемодинамики, дыхания и.КИГ у больных АДЭ II, III стадии
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И ТЕРМИНОВ А - атеросклероз
АДЭ - атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия
АД - артериальное давление
АДс - артериальное давление систолическое
АДд - артериальное давление диастолическое
АДп - артериальное давление пульсовое
АДсУАДд - отношение систолического артериального давления к диастолическому
АДсЧСС - отношение систолического давления к частоте сердечных сокращений
АДсЧД - отношение систолического давления к частоте дыхания АДцУЧСС - отношение диастолического давления к частоте сердечных сокращений
АДцЧД - отношение диастолического давления к частоте дыхания
АМо - амплитуда моды
ВБК - время быстрого кровотока
ВИ-— временной индекс
ВЗР - время запаздывания реоволны
ВМК - время медленного кровотока
ВНС — вегетативная нервная система
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВСР—вариабельность сердечного ритма
ДИ - дикротический индекс
ДК - длительность кардиоцикла
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИН—индекс напряжения
КА - коэффициент асимметрии
КИТ- кардиоинтервалография
КП - конъюнктивальный показатель
КР—Кыргызская Республика
КТ - компьютерная томография
ЛСК - линейная скорость кровотока
МОК—минутный объем крови
МРТ - магнитно-резонансная томография
МУ—модуль упругости
МЦ - микроциркуляция
ПОЛ—перекисное окисление липидов
РИ - реографический индекс
РЭГ - реоэнцефалография
ССС - сердечно-сосудистая система
ТКДГ - транскраниальная допплерография
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС—центральная нервная система
ЧСС—частота сердечных сокращений
ЧССУЧД отношение частоты сердечных сокращений к частоте дыхания
ЭГДС - эзофаго-гастро-дуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиография
ЭОС - электрическая ось сердца
АМо - амплитуда моды
Fm—фронш-мастоидапьное отведение реоэнцефалограммы
От - окцищгго - мастоидальное отведение реоэнцефалограммы
HF - высокочастотные колебания сердечного ритма (high frequency)
LF - низкочастотные колебания сердечного ритма (low frequency) s - sinistra (слева) d - dextra (справа)

относительно здоровых людей в возрасте 56-75 лет, а также у пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов бульбоконъюнктивЫ: [18]. По мнению Л.Л. Кузницова [77], в пожилом возрасте происходит варикозное расширение сосудов, появляются петехии: В данной возрастной* группе, она описывает изменение диаметра сосудов* конъюнктивы и возникновение пигментаций, повышение ломкости сосудов и говорит о частом обнаружении атеросклеротических бляшек. Дитцель описал появление феномена Книзели (прижизненная агрегация, агломерация эритроцитов и расслоение кровотока) [67, 77, 78]. Работ отражающих сравнение характерных морфологических изменений микроциркуляторного русла у пациентов АДЭ по стадиям и> возрасту в доступной нам литературе мы не обнаружили. Однако, имеются! некоторые сравнительные данные офтальмоскопического исследования у больных АДЭ [78, 98], так во II стадии по сравнению с I характерны более' грубые патологические изменения со стороны микроциркуляторного русла* в виде отложения липоидов и кристаллов холестерина по лимбу роговицы и в--стекловидное тело, изменения хода, калибра и формы сосудов- и интраваскулярная агрегация эритроцитов. На глазном дне артерии сужены,. световой рефлекс изменен (симптом «серебряной проволоки»), вены несколько расширены. В III стадии АДЭ за счет прогрессирования атеросклероза, вышеуказанные изменения дополняются проявлениями влажной дистрофии сетчатки в виде кровоизлияния и отека [78,98].
Представленные выше литературные сведения показывают, что неоднозначность и- суммация этиологических факторов предопределяет совокупность патологических процессов, которые приводят к развитию церебрального атеросклероза, проявляющегося дисциркуляторной энцефалопатией. Локализация патологических изменений, степень ишемии ткани мозга и соответственно выраженность неврологического и психического дефицита зависят от состояния мозгового кровотока, от степени выраженности атеросклероза и состояния резервных возможностей адаптивных систем, которые помимо своей онтогенетической организации