Исследование физиологических механизмов формирования колебаний кровотока в микроциркуляторном русле кожи человека

• Автор: Кирилина, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 130 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Структурно-функциональная характеристика микроциркуляторного русла
1.2. Регуляция кровотока в системе микроциркуляции кожи человека

1.2.1. Нервная регуляция
1.2.2. Гуморальные факторы регуляции
1.2.3. Ауторегуляция периферического кровотока
1.2.4. Эндогенная вазомоторика
1.2.5. Эндотелий-зависимые факторы регуляции
1.3. Осцилляции кровотока в системе микроциркуляции
1.3.1. Лазерная доплеровская флоуметрия как метод исследования микроциркуляторного кровотока
1.3.2. Механизмы формирования колебаний кровотока
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Исследование реакции тепловой гиперемии при локальном
воздействии
3.2. Исследование респираторно-зависимых колебаний
периферического кровотока
3.3. Исследование пространственной синхронизации колебаний микроциркуляторного кровотока
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия ПМ - показатель микроциркуляции пф.ед. - перфузионные единицы СКО - среднее квадратическое отклонение КВ - коэффициент вариации
Е - частотный диапазон эндотелиальной активности
N - частотный диапазон нейрогенной активности
М - частотный диапазон собственной миогенной активности
К - частотный диапазон респираторного ритма
С - частотный диапазон кардиоритма
Част. - частота (Гц)
Ам. - амплитуда
ГМК - гладкомышечные клетки
ВКФ - взаимная корреляционная функция
АКФ - автокорреляционная функция

ВВЕДЕНИЕ
Исследование закономерностей функционирования системы микроциркуляции человека является актуальной задачей современной физиологии и медицины, что находит подтверждение в многочисленных ежегодных отечественных и зарубежных публикациях по данной тематике.
Система микроциркуляции является конечным звеном системы кровообращения, и параметры, характеризующие кровоток, с успехом используются в качестве маркеров как нормального состояния, так и ряда нарушений васкулярного контроля [88, 171]. Это особенно важно в связи с проблемой ранней диагностики эндотелиальной дисфункции, которая, как показывают исследования, является истинной причиной патогенеза основных нарушений сердечно-сосудистой системы [6, 106].
В настоящее время для исследования процессов регуляции периферического кровотока используют различные неинвазивные методы: метод визуализации микрососудов (витальная микроскопия), физиометрические методы, с помощью которых регистрируют колебания кровотока или сопутствующие им характеристики (температура кожи, кровяное давление, степень оксиге-нации гемоглобина и т.п.) [88]. Для исследования периферической гемомикродинамики все большее применение находит метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Его преимущество заключается не только в неинвазив-ности, но и в возможности получать необходимую информацию о состоянии сосудов микроциркуляторного русла с любого участка поверхности тела в реальном времени, а также возможности совмещения ЛДФ с различными динамическими стимулами [18, 39, 40, 42, 43, 48, 100, 101, 126, 137, 161, 196, 197, 208].
Особенностью лазерных допплерограмм (ЛДФ-грамм) является наличие спонтанных осцилляций сигнала. Согласно современным представлениям, переменная составляющая ЛДФ-граммы отражает нативные динамические процессы регуляции кровотока. В этой связи анализ флаксмоций (флуктуа-

новлено, что источниками данных колебаний кровотока микроциркуляторно-го русла являются механизмы, локализующиеся за пределами микроциркуля-торного русла, и имеющие центральное гемодинамическое происхождение. К их числу относят сократительную деятельность сердца и дыхательные экскурсии грудной клетки.
Модулирующее воздействие указанных факторов формирует продольные колебания стенки сосудов, проникающие в микроциркуляторное русло пассивно, совместно с кровотоком.
Осцилляции кровотока в частотном диапазоне 0.8-1.6Гц. В микрососудах кожи человека в интервале частот от 0.8 до 1.6 Гц регистрируются высокочастотные колебания кровотока. Источником формирования флак-смоций в диапазоне кардиоритма является сократительная деятельность сердца. Пульсовая волна проникает в микроциркуляторного русло пассивно, формируя продольные осцилляции.
Данный тип осцилляций отражает изменения диаметра артериальных сосудов, вызванные пульсацией потока, обусловленные сердечным циклом [35]. Скорость распространения пульсовой волны зависит от растяжимости сосудов, а также от отношения толщины их стенки к радиусу.
Осцилляции кровотока в диапазоне кардиоритма реализуются в основном сосудами артериолярного звена микроциркуляторного русла. Амплитуда пульсовых колебаний служит показателем тонуса резистивных сосудов [20, 24].
Осцилляции кровотока в частотном диапазоне 0.2-0.4 Гц. Периодические колебания давления системного кровотока, модулируемые дыханием (волны второго порядка или волны Людвига-Траубе-Геринга) были описаны еще в XIX веке. Для микроциркуляторного русла дыхательная модуляция кожного кровотока впервые была детально описана В. Bolton с соавторами в 1936 г. на примере вазомоторного рефлекса. Было показано, что в ответ на