Закономерности ритмической активности миокарда собаки в диапазоне от брадикардии до фибрилляции желудочков

• Автор: Гурьянов, Марат Ильич
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 226 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Опыты на изолированном сердце собаки

2.2. Опыты на сердце собаки in situ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ

3.1. Восстановление сократимости сердца в диастолическом периоде

3.2. Усвоение ритма при мгновенном повышении частоты стимуляции

3.3. Усвоение ритма при мгновенном снижении частоты стимуляции
3.4. Усвоение ритма при постепенном повышении частоты стимуляции
3.5. Усвоение ритма в условиях ишемии миокарда
ГЛАВА 4. ЧАСТОТНО-АМПЛИТУДНЫЙ АНАЛИЗ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ
4.1. Динамика структуры частот осцилляций
4.2. Динамика удельного веса осцилляций разных частот
4.3. Динамика амплитуды осцилляций разных частот
4.4. Динамика суммарной амплитуды осцилляций
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Сердце является ритмически работающим органом, нагнетающим кровь в сосудистую систему благодаря периодическому синхронному возбуждению и сокращению кардио-миоцитов рабочего миокарда желудочков. На работу сердца влияет множество факторов: симпатическая и парасимпатическая нервная система (Randall et al., 2003; Foreman et al., 2004), циркулирующие гормоны (Ardell, 2001), рефлекторные влияния на сердце (Rovere et al., 2008), механизм Франка-Старлинга (Katz, 2002; Saks et al., 2006). Влияние этих факторов следует всегда учитывать при экспериментальном изучении работы сердца.
Большое значение в регуляции работы сердца имеет влияние ритма. С влиянием ритма связано повышение силы сокращений с повышением ритма сердца (Seed, 1992), восстановление сократимости сердца в диастолическом периоде (Vornanen and Shepherd, 1997), постэкстрасистолическое потенцирование (Cooper, 1993), альтернирование сокращений (Iribe et al., 2006), альтернирование потенциалов действия (Weiss et al., 2006; Livshitz and Rudy, 2007). Феноменом, подчиненным ритму, является фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков может развиваться в нормальном миокарде, например в сердце собаки, когда сердцу предъявляется чрезмерно высокий ритм стимулов частотой 10 Гц, превышающий функциональные возможности миокарда (Koller et al., 1998; Сао et al., 1999; Geizer et al., 2008). Чрезмерно высокая частота стимуляции приводит к нарушению работы сердца: неусвоению частоты раздражения и функциональному распаду миокарда с развитием фибрилляции желудочков (Гурвич, 1975; Гурвич и соавт., 1977).

диомиоцита. Это характеризует альтернирование кинетики ионов Са2 выявляемое на субклеточном уровне кардиомиоцита (Cordeiro et al., 2007; Aistrup et al., 2009; Gaeta et al., 2009).
Следует отметить, что альтернирование потенциалов действия, развивающееся в физиологических условиях работы сердца, например при повышении частоты стимуляции или гипотермии трудно объяснить повреждением белков, обеспечивающих внутриклеточную кинетику ионов Са2+ в кардиомиоците.
Феноменом, связанным с влиянием ритма на биоэлектрическую функцию миокарда, является фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков может развиваться в нормальном миокарде, например в сердце взрослой собаки, когда сердцу предъявляется чрезмерно высокий ритм стимулов частотой 10 Гц, превышающий функциональные возможности миокарда (Koller et al., 1998; Сао et al., 1999; Geizer et al., 2008). Известно, что чрезмерно высокая частота стимуляции, приводит к нарушению работы миокарда: неус-воению частоты раздражения и функциональному распаду миокарда с развитием фибрилляции желудочков. Роль неусвоения частоты раздражения в развитии распада функциональной целостности миокарда и фибрилляции желудочков весьма наглядно проявляется в эксперименте при частом электрическом раздражении - больше 6-7 Гц - частоте, неусвояемой сердцем взрослой собаки (Гурвич, 1975; Гурвич и соавт., 1977).
Считается, что фибрилляция желудочков, развивающаяся после низковольтной электротравмы переменным током частотой 50 Гц, также обусловлена функциональными нарушениями в миокарде: неусвоением частоты раздражения в наименее лабильных участках проводящей системы сердца (Востриков и Богушевич,