Гемостаз при фармакологическом прерывании беременности в ранние сроки

• Автор: Неманова, Светлана Борисовна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 134 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Физиология системы гемостаза

1.2. Гемостазиологические особенности физиологии беременности

1.3. Фармакологическое прерывание беременности-физиологическое обоснование метода

1.4. Особенности системы гемостаза при медикаментозном прерывании беременности раннего срока

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования

2.2. Клинические и лабораторные методы исследования

2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ПРИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ В РАННИЕ СРОКИ
3.1. Социально-медицинские аспекты репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения женщин с фармакологическим
абортом
3.2. Клинические особенности течения менструальноподобной реакции при фармакологическом прерывании беременности
3.3. Побочные эффекты на введение лекарственных препаратов при медикаментозном аборте
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ЖЕНЩИН ПРИ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ В РАННИЕ СРОКИ
4.1. Состояние системы гемостаза и основные биохимические и
гематологические показатели в ранние сроки беременности (42 дня аменореи)
4.2. Изменение показателей гемостаза к 3-4-м и 10-м суткам при медикаментозном аборте
4.3. Динамические особенности гемостазиологического гомеостаза
при фармакологическом прерывании беерменности
ГЛАВА V. ФАКТОРЫ РИСКА ИЗМЕНЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И МЕНСТРУ А ЛЬНОПОДОБНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ В РАННИЕ СРОКИ
5.1. Прогностические факторы изменений системы гемостаза в динамике медикаментозного прерывания беременности
5.2. Прогностические факторы повышения длительности и обильности кровянистых выделений при медикаментозном аборте
Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемых источников
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВР — активированное время рекальцификации
АТ-ІІІ - антитромбин III
АДФ - аденозиндифосфорная кислота
АЛТ - аланинаминотрасфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВМК - высокомолекулярный кининоген
ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза
две — диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ди - доверительный интервал
у-ИФН - интерферону
мно - международное нормализованное отношение
мпк - маточно-плацентарное кровобращение
оцк - объем циркулирующей крови
ПВ - протромбиновое время
ПДФ/Ф - продукты деградации фибриногена/ фибрина
ПИБФ - прогестерон-индуцированный блокирующий фактор
ПР — прогестероновые рецепторы
пти - протромбиновый индекс
РКМФ - растворимые комплексы фибрина мономера
соэ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФА - фармакологический аборт
ФПК - фетоплацентарное кровообращение
ФЛ - фосфолипиды
хгч - человеческий хорионический гонадотропин
цог - циклооксигеназа
ЭЛ - эуглобулиновый лизис
ЭРФ - эндотелиальный расслабляющий фактор
кислота, освобождающаяся из фосфолипидов под действием фосфолипазы А2 [3, 116, 117, 118, 160].
В акушерско-гинекологической практике используется ряд важных фармакологических свойств простагландинов. Простагландины резко обрывают секрецию прогестерона желтым телом, вызывая иногда даже его дегенерацию. РвЕ вызывают усиление сократительной активности гладких мышц матки, умеренно активируют синтез простагландина Б2а и окситоцина, стимулируют активность симпатико-адреналовой системы, подавляя гиперактивность холинергической нервной системы, поэтому способствуют размягчению и сглаживанию шейки матки. Эффективность действия простагландинов не зависит от уровня эстрогенной насыщенности [118].
Применение классических простагландинов Е2а и Ег является достаточно эффективным, но часто сопровождается выраженными побочными реакциями, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта, что значительно ограничивает возможности их использования. Ситуация изменилась после появления синтетических аналогов простагландинов типа Е[ (РОЕО, которые являются более специфичными в отношении миометрия и вызывают незначительные побочные реакции [117].
Мизопростол является синтетическим аналогом РвЕ) [118]. Его химическое название (+15-деокси-16К5)гидроокси-16-метилПГЕ-метиловый эфир) (рис. 4).