Микрофлора кишечника у больных с диареями неустановленной этиологии, выделяющих ооцисты криптоспоридий

• Автор: Лиханская, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Основная часть

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Характеристика микробиоценоза кишечника при острых кишечных инфекциях

1.2. Криптоспоридии и их роль в патологии человека

Результаты исследования

Глава 2. Характеристика микрофлоры кишечника у взрослых больных с диареями неустановленной этиологии, выделяющих ооцисты криптоспоридий

2.1. Выявление ооцист криптоспоридий у взрослых больных

2.2. Лабораторная диагностика криптоспоридий у взрослых больных

2.3. Изменение микрофлоры кишечника у взрослых больных, выделяющих ооцист криптоспоридий, до и после лечения
пробиотиками
Глава 3. Характеристика микрофлоры кишечника у детей больных
с диареями неустановленной этиологии, выделяющих ооцисты криптоспоридии
3.1. Выявление ооцист криптоспоридий у больных детей
3.2. Изменение микрофлоры кишечника у больных детей при выделении ооцист криптоспоридий до и после лечения пробиотиками... 67 Глава 4. Усовершенствование методов лабораторной диагностики
обнаружения криптоспоридий
Заключение
Практические рекомендации и перспектива дальнейшей разработки темы
Список сокращений Список литературы
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследований
Одной из актуальных проблем современной микробиологии является этиологическая расшифровка острых кишечных инфекций с учетом возрастающей роли в их развитии «нетрадиционных» возбудителей ранее считавшихся безопасными. Среди них важную роль в последние годы приобретают криптоспоридии - простейшие, поражающие эпителий желудочно-кишечного тракта и желчных протоков человека с развитием диареи. Важным показателем резистентности организма к развитию различных инфекционных заболеваний является состояние микробиоценоза кишечника, изменение которого усугубляет течение кишечных инфекций. Определение специфически обусловленного изменения микрофлоры кишечника является актуальным для больных, выделяющих ооцисты криптоспоридий.
Учитывая ухудшающуюся экологическую ситуацию, качественную недостаточность питания, водоснабжения, применение антибиотиков, иммунодепрессантов, рост вторичных иммунодефицитов среди населения, необходимо углубленное изучение распространенности криптоспоридиоза при развитии диарейных состояний.
Все вышесказанное обуславливает актуальность научных исследований, направленных на оценку состояния микробиоценоза кишечника у больных, выделяющих ооцисты криптоспоридий, повышения качества дифферинциально-диагностического обследования больных с диареями неустановленной этиологии, а также изучения распространения криптоспоридий среди этих больных.
Степень её разработанности
По данным ВОЗ в этиологической структуре ОКИ в зарубежных с-фанах

установлена и энтеротоксигенная активность С.рагл>ит, определяющая выраженность секреторной (холероподобной) диареи [151]. Пораженная слизистая оболочка кишечника быстро регенерирует. Кишечник выздоравливающих животных гистологически нормален через 1-7 дней после прекращения выделения криптоспоридий [132, 197].
Кроме того, криптоспоридии могут поражать желудок, желчевыводящие пути, респираторный тракт. Однако такая локализация, как правило, встречается у больных с тяжелыми иммунодефицитами и СПИДом.
При воспроизведении поражений желудка, желчевыводящих путей, респираторного тракта в экспериментах на иммунодефицитных животных выявляется сильная воспалительная реакция общего желчного протока на 7-й день заражения, очищение от возбудителя происходит на 14-21-й день и сопровождается значительным повышением в сыворотке и желчи специфических антител 1рЛ, 1ёС, [202, 203]. Полагают, что резервуар в желчно выводящих путях может служить одной из причин упорного течения заболевания у иммунодефицитных больных [197].
Персистенция возбудителя у больных со СПИДом свидетельствует, что Т-лимфоциты (возможно Т-хелпер/Т-индуцирующие субпопуляции) ответственны за выздоровление и, следовательно, за развитие протективного иммунитета. В частности, показано, что тяжесть и длительность клинических симптомов криптоспоридиоза коррелируют с числом С04-клеток, отражающих уровень ВИЧ-иммуносупрессии [146, 160, 165]. Однако отсутствуют окончательные данные о том, включают ли ответные механизмы Т- клеточно-зависимого иммунитета антитела, клетки или то и другое.
Экспериментально на мышах и телятах показано, что в ответ на инфекцию криптоспоридиями С.рапшт в крови стимулируется выработка у-интерферона и местная выработка 1§А и антител [138].
Есть наблюдения, что дети на грудном вскармливании менее подвержены криптоспоридиозу, чем те, кто находится на искусственном вскармливании, что