Особенности и динамика антибиотикорезистентности клинических штаммов Streptococcus pyogenes в различных регионах Российской Федерации.

• Автор: Азовскова, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие сведения о стрептококке группы А
1.1.1. Классификация, общие свойства возбудителя
1.1.2. Факторы патогенности
1.1.3. Генетическая структура Streptococcus pyogenes.
Гены резистентности
1.2. Общая характеристика инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes
1.2.1. Поверхностные формы стрептококковой инфекции
1.2.2. Инвазивные формы стрептококковой инфекции
1.2.3. Иммунноопосредованные постстрептококковые осложнения
1.3. Особенности эпидемиологии и патогенеза инфекций,
вызванных S. pyogenes
1.4. Современные аспекты развития и распространения резистентных штаммов S. pyogenes
1.4.1. Микробиологические и биологические аспекты
развития антибиотикорезистентности S. pyogenes
1.4.2. Происхождение и распространение антибиотикорезистентности штаммов S. pyogenes
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Мониторинг резистентности клинических штаммов S. pyogenes
к антибактериальным препаратам в разных регионах России
3.1.1. Пенициллины
3.1.2. Макролиды, линкозамиды
3.1.3. Фторхинолоны
3.1.4. Хлорамфепикол
3.1.5. Тетрациклин

3.1.6. Ко-тримоксазол, ванкомицин, линезолид
3.2. Чувствительность к антибактериальным препаратам штаммов СГА,
выделенных из разных биотопов
3.2.1. Респираторные штаммы СГА
3.2.2. Нереспираторные штаммы СГА
3.2.3. Штаммы СГА, выделенные из стерильных биотопов
3.3. Полирезистентность штаммов СГА
3.4. Механизмы резистентности S. pyogenes к макролидам
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 4. Резистентность S. pyogenes к антимикробным препаратам
в различных федеральных округах России (данные 1999-2003 гг.)
Таблица 5. Резистентность S. pyogenes к антимикробным препаратам
в различных федеральных округах России (данные 2004-2005 гг)
Таблица 6. Резистентность S. pyogenes к антимикробным препаратам в различных федеральных округах России (данные 2006 -2009 гг)

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БГСА бета-гемолитический стрептококк группы А
СГА стрептококк группы А
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГКГС главный комплекс гистосовместимости
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛТК липотейхоевые кислоты
МУК методические указания
МПК минимально-подавляющая концентрация препарата
ОРЛ острая ревматическая лихорадка
ПеГАС пневмококк, гемофилы, стрептококк группы А
РНК рибонуклеиновая кислота
Р резистентный
ССТШ синдром стрептококкового токсического шока
ТКР Т-клеточные рецепторы
УР умереннорезистентный
Ч чувствительный
ХРБС хроническая ревматическая болезнь сердца
АО ЕМ острый диссеминированный энцефалит,
менингоэнцефалит По Я ген резистентности к фторхинолонам
етга ген кодирующий белок М
егт ген кодирующий фермент - метилазу
ген кодирующий транспортные белки МББВ макролиды, линкозамиды, стрептограмины группы В
СА-8РМ Комитет по антибиотикограммам Французского
Общества микробиологов СЬ81 Институт клинических и лабораторных стандартов
ЕИСАБТ Европейский Комитет по определению
чувствительности к антибиотикам

арсеналом механизмов, позволяющим им преодолевать действие
противомнкробных веществ.
Известно, что распространенность приобретенной резистентности микроорганизмов к различным препаратам в значительной степени зависит от политики применения и общих показателей потребления антимикробных препаратов в определенной стране или местности. Так, например, в ряде исследований, проведенных как на международном уровне, так и в отдельных странах, было убедительно показано, что уровень резистентности к макролидам у пиогенных стрептококков в определенной степени зависит от потребления макролидов [50, 56, 75, 79]. На сегодняшний день дополнительно
рассматриваются такие причины увеличения и распространения макролидрезистентных штаммов как, селективное давление часто используемых препаратов. В рандомизированном двойном слепом плацебо -контролируемом исследовании у здоровых добровольцев было показано, что как азитромицин, так и кларитромицин вызывают колонизацию зева резистентными к макролидам стрептококками [3, 108]. В группе применения кларитромицина посительство резистентных штаммов было максимальным на 8-й день исследования (увеличение доли резистентных штаммов на 50%, р < 0,0001), а в группе азитромицина - на 4-й день исследования (увеличение доли резистентных штаммов на 53,4%, р < 0,0001). Селекция резистентности при применении азитромицина была более выраженной, чем при приеме кларитромицина, однако, кларитромицин вызывал селекцию штаммов с МЬБВ-фенотипом резистентности (высокий уровень резистентности ко всем макролидам и линкозамидам), что было нехарактерно для азитромицина [41, 43].
В то же время продемонстрирована неодинаковая способность различных антимикробных препаратов провоцировать возникновение и распространение антибиотикорезистентности к определенным классам препаратов, что представляет несомненный практический интерес для определения политики применения антибиотиков, как на локальном, так и на национальном и