Комплексный подход к оценке микробиоценоза кишечника

• Автор: Щеглов, Владимир Сергеевич
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ДИСБИОЗЫ И КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
1Л Роль кишечных инфекций в развитии дисбиоза
1.2 Роль условно-патогенных микроорганизмов в развитии и поддержании
дисбиоза кишечника. Условно-патогенные микроорганизмы как этиологический фактор острых кишечных инфекций
1.3 Диагностика острых кишечных инфекций в РФ
1.4 Проблемы коррекции дисбиотических состояний. Пробиотикотерапия и антибиотикорезистентность
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Объем исследований
2.2 Питательные среды
2.3 Методы микробиологических исследований
2.4 Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3 ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ЛИЦ, ОБСЛЕДУЕМЫХ ПО ПОВОДУ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА
3.1 Выявление возбудителей кишечных инфекций бактериальной этиологии у лиц, обследуемых по поводу дисбиоза кишечника
3.1.1 Выделение диареегенных эшерихий в ходе бактериологического исследования на дисбиоз кишечника
3.1.2 Выделение иерсиний в ходе бактериологического исследования на дисбиоз кишечника
3.1.3 Выделение сальмонелл в ходе бактериологического исследования на дисбиоз кишечника
3.2 Изменения микробиоценоза кишечника при ротавирусной инфекции
3.3 Расширенное исследование на дисбиоз кишечника и кишечные инфекции
3.4 Выявление токсина Clostridium difficile у пациентов, обследуемых по поводу дисбиоза кишечника
ГЛАВА 4 АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ И ПАТОГЕННЫХ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ, ВЫДЕЛЯЕМЫХ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НА ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
4Л Антибиотикорезистентность условно-патогенных энтеробактерий, выделенных при исследовании на дисбиоз кишечика. Фенотипическое выявление ферментов антибиотикорезистентности
4.2 Антибиотикорезистентность патогенных энтеробактерий
4.3 Сравнительная оценка антибиотикорезистентности условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, выделенных от одного пациента при исследовании на дисбиоз кишечника
ГЛАВА 5 АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА И МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ПРОБИОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
5.1 Антибиотикорезистентность лактобактерий, выделенных от людей и лакто- и бифидобактерий, используемых при производстве пробиотических препаратов
5.2 Антибиотикорезистентность энтерококков, выделенных от людей, и штаммов энтерококков, используемых при производстве пробиотических препаратов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Заболевания, протекающие с синдромом диареи, продолжают оставаться актуальной проблемой в Российской Федерации. Частота эпизодов диареи у грудных детей колеблется от одного до трех в течение первого года жизни. В зависимости от степени нарушения самочувствия, тяжести диспепсического синдрома и данных анамнеза эти эпизоды расцениваются по-разному: часто как транзиторная ферментативная недостаточность либо дисбиоз, реже как инфекционная диарея (Гончар Н.В., и соавт. 2009).
Как первичное состояние дисбиоз, как правило, встречается только у детей до года при нарушении формирования кишечного микробиоценоза. Однако дисбиоз кишечника может маскировать острые кишечные инфекции (ОКИ), усиливаясь или появляясь на их фоне. В ходе исследования на дисбиоз кишечника иногда диагностируются кишечные инфекции, возбудители которых влекут изменения в составе микробиоты. При отсутствии расширенного микробиологического исследования терапия может быть безуспешной. Но при классическом бактериологическом исследовании на дисбиоз кишечника, без целенаправленного выявления прочих возможных возбудителей ОКИ -кампилобактеров, вирусов, простейших - патогенные микроорганизмы обнаруживаются у ничтожно малого количества пациентов. В последние годы вирусные агенты занимают ведущее место среди этиологических факторов острых кишечных инфекций у детей во всем мире (Горелов A.B., 2004). Доля бактериальных кишечных инфекций значительно снизилась и составляет 7-10%. Увеличилось число микст-инфекций (вирусно-бактериальных) до 15 -17% (Горелов A.B. и соавт., 2005). Вклад возбудителей вирусной этиологии в общую структуру кишечных инфекций детей раннего возраста составляет 57,9% (ротавирусы - 35%, норовирусы - 16,7%, астровирусы - 6,2%) (Боднев С.А. и соавт., 2010).

Таблица
Питательные среды, применяемые в исследованиях
Наименование питательной среды Назначение Примечание

Сальмонелла-Шигелла агар Выделение патогенных энтеробактерий HiMedia
Агар Эндо Выделение энтеробактерий HiMedia
Цитратный агар Симмонса Выделение условно-патогенных энтеробактерий и неферментирующих грамотри-цательных бактерий HiMedia
Бифидум среда полужидкая Выделение бифидобактерий, лактобактерий Махачкала
Сабуро - декстроз-ный агар Выделение дрожжеподобных грибов рода Candida HiMedia
Полужидкий агар Определение подвижности, хранение культур Махачкала
5% кровяной агар с эритроцитами барана Определение общего количества аэробных микроорганизмов, количества гемолитических форм микроорганизмов HiMedia
Enterococcus Agar или HiCrome UTI Agar (M1353) Выделение энтерококков HiMedia
Грехсахарный железосодержащий агар Определение биохимических свойств HiMedia
Основа колумбийского кровяного агара Для культивирования микроорганизмов OXOID, HiMedia
Желточно-солевой агар Выделение стафилококков, определение лецитиназной активности «Биоком- пас-С»
Среда Хью-Лейфсона с маннитом Выявление окисления и ферментации маннита у стафилококков HiMedia
Среда Хью-Лейфсона с глюкозой Выявление окисления и ферментации глюкозы у стафилококков HiMedia
Агар для бифидобактерий Выделение бифидумбактерий HiMedia
Мюллер - Хинтон агар Определение чувствительности к антибиотикам HiMedia
Среда Шедлера жидкая Для культивирования анаэробных микроорганизмов OXOID
Агар для анаэробов Уилкинса-Чалгрена Определение антимикробной активности антибиотиков в отношении лакто-и бифидобактерий HiMedia