Микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика штаммов, изолированных из операционных ран

• Автор: Лайман, Елена Федоровна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 198 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы. Раневые инфекции, их микробиологическая характеристика

1.1 .Раневые инфекции, раневой процесс, классификация ран

1.1.1. Распространенность раневых инфекций

1.1.2. Классификация ран

1.1.3. Раневой процесс, его патофизиологические аспекты

1.1.4. Факторы, способствующие возникновению послеоперационных инфекций

1.2.Микробиологическая характеристика раневых инфекций

1.2.1. Этиология инфекций области хирургического вмешательства
1.2.2. Генетические маркеры патогенности возбудителей послеоперационных раневых инфекций
1.2.2.1. Генетические маркеры патогенности стафилококков
1.2.2.2. Г енетические маркеры патогенности E. coli
1.3.Резистентность штаммов-участников инфекций области хирургического
вмешательства к антибактериальным химиопрепаратам
Глава 2. Контингент, материалы, направления и методы исследования
2.1. Контингент, материалы исследования
2.2. Направления исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Анализ клинического материала
2.3.1.1. Факторы риска развития инфекции области хирургического вмешательства
2.3.1.1.1. Изучение зависимости контаминации операционных ран от класса.

2.3.1.2. Признаки наличия инфекции в области хирургического вмешательства
2.3.2. Микробиологические методы
2.3.2.1. Отбор проб для микробиологического исследования
2.3.2.2. Микробиологическое исследование материала
2.3.2.3. Определение устойчивости к антимикробным препаратам
2.3.2.4. Определение факторов патогенности
2.3.3. Молекулярно-генетические методы
2.3.3.1. Выявление генов, детерминирующих патогенные свойства Е

2.3.3.2. Выявление генов, детерминирующих патогенные свойства микробов рода Staphylococcus
2.3.4. Статистические методы
Глава 3. Микробиологическая характеристика микрофлоры операционных ран, медицинского персонала, объектов госпитальной среды
3.1. Характеристика глубокой аутомикрофлоры кожи хирургических больных
3.2. Характеристика микрофлоры операционных ран
3.2.1. Особенности микробиоценоза операционных ран в зависимости от биотопа
3.2.2. Микробиоценоз операционных ран больных различных стационаров хирургического профиля
3.3. Характеристика микрофлоры послеоперационных ран
3.4. Микрофлора медицинского персонала отделений хирургического профиля
3.5. Микрофлора госпитальной среды отделений хирургического профиля

3.6. Характеристика ассоциаций микрофлоры
3.7. Изучение микробиоценотической характеристики операционных ран

Глава 4. Генетическая характеристика патогенности штаммов Е. coli, изолированных из операционных и послеоперационных ран, госпитальной среды
4.1. Определение детерминант основных факторов патогенности Е. coli и их комплекса
4.2. Обнаружение генов факторов патогенности Е. coli, выделенных из операционных ран различных классов
Глава 5. Генетическая характеристика патогенных свойств штаммов стафилококков, изолированных из биологического материала и госпитальной среды
5.1. Определение детерминант основных факторов патогенности
стафилококков
Глава 6. Мониторинг формирования антибиотикорезистентности микрофлоры операционных ран
6.1. Чувствительность к антибиотикам штаммов Staphylococcus spp
6.2. Определение гена тес А у штаммов стафилококка
6.3. Устойчивость штаммов Е. coli к антибактериальным препаратам 147 Заключение
Выводы
Рекомендации для внедрения в медицинскую науку и практическое здравоохранение
Список литературы

биотопов, которые вовлекаются в ходе хирургического вмешательства. Значительно возросла роль неферментирующих грамотрицательных бактерий родов Pseudomonas, Acinetobacter, Flavobacterium, Alcaligenes, которые высеваются от 5 до 28% [29, 102]. Согласно усредненным эпидемиологическим данным, Acinetobacter spp. являются причиной 1-4% случаев внутрибольничной инфекции [43]. По данным Кузина А.А. (2012) при ИОХВ доля S. aureus составила 19%, К. pneumonia - 15%, Acinetobacter spp. - 15%, P. aeruginosa - 14%, прочие микроорганизмы - 37%. Тщательные исследования микрофлоры гнойных ран показали, что часто одновременно выявляются и аэробная и анаэробная инфекции и это не случайно. Развитие анаэробного гнойно-воспалительного процесса как бы подготавливается аэробными микроорганизмами, которые, проникая в организм, сенсибилизируют ткани и облегчают развитие в них анаэробной флоры. Частота выявляемое™ аэробно-анаэробных ассоциаций составляет 61,8,% а по данным других авторов, может достигать 88,7 - 100% [22, 195]. В ассоциациях главным образом преобладают кишечная палочка и бактероиды флагилис [26, 92]. Возможно, такой разброс показателей обусловлен сложностью клинического подтверждения анаэробной микрофлоры, что требует специального оборудования и питательных сред.
Этиология хирургической инфекции непрерывно претерпевает изменения, обусловленные расширением состава возбудителей, модификацией их удельного веса и свойств, прежде всего вирулентности и устойчивости к антимикробным препаратам [18, 75, 36]. Вопросы этиологии раневой инфекции, профилактики нагноений хирургических ран, совершенствование диагностики и терапии, региональные их особенности требуют дальнейшего изучения и уточнения.
1.2.2. Генетические маркеры патогенности возбудителей послеоперационных раневых инфекций Патогенность - генетический признак, атрибут вида, возникший в процессе эволюции микроорганизмов [120]. Различные авторы по-разному