МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

• Автор: Холодок, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 03.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 261 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль микробиоценоза в жизнедеятельности и патологии человека
1.2. Носоглоточное носительство условно-патогенных пневмотропных микроорганизмов
1.3. Этиология и роль условно-патогенных микроорганизмов в формировании внебольничных пневмоний у детей
1.4. Методы изучения этиологии внебольничных пневмоний
1.5. Биологические свойства и факторы патогенности пневмотропных условно-патогенных микроорганизмов
1.5.1. Streptococcus pneumoniae. Фенотипы, факторы патогенности
1.5.2. Haemophilus influenzae. Биологические свойства и роль в этиологии внебольничных пневмоний у детей
1.5.3. Факторы патогенности пневмотропных условно-патогенных микроорганизмов
1.6. Резистентность пневмотропных возбудителей к антимиробным-препаратам
1.7. Неспецифические факторы защиты при внебольничной пневмонии у детей
1.8. Клиническое течение внебольничных пневмоний у детей в зависимости от этиологии
1.9. Современные принципы антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у детей
1.10. Роль вакцинации в профилактике пневмококковой инфекции у детей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

3.1. Оценка микробиоценоза слизистых оболочек биотопа носоглотки у детей с Хабаровского края
3.2. Носоглоточное носительство H.influenzae и S.pneumoniae, «атипичных» пневмопатогенных микроорганизмов у детей в детских коллективах. Роль метода ПЦР в их выявлении
ГЛАВА 4. ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ПНЕВМОТРОПНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ, ИЗОЛИРОВАННЫХ ИЗ ТРАХЕАЛЬНОГО АСПИРАТА У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И У НОСИТЕЛЕЙ
4.1. Фенотипические свойства клинических и носоглоточных штаммов
S.pneumoniae
4.2. Фенотипические свойства клинических и носоглоточных штаммов
H. influenzae
4.3. Факторы патогенности пневмотропных микроорганизмов
ГЛАВА 5. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ И НОСОГЛОТОЧНЫХ ШТАММОВ ПНЕВМОПАТОГЕНОВ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ
5.1. Резистентность к антибиотикам клинических и носоглоточных штаммов S.pneumoniae
5.2. Резистентность H.influenzae и условно-патогенных микроорганизмов, выявляемых при внебольничной пневмонии
5.3. Алгоритмы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей
ГЛАВА 6. ЭТИОЛОГИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
6.1. Структура микробного пейзажа бронхиального секрета при внебольничной пневмонии и оценка условно-патогенных микроорганизмов в этиологии внебольничной пневмонии
6.2. «Атипичные» возбудители при внебольничной пневмонии у детей
6.3. Частота выявления респираторных вирусов в дебюте внебольничной пневмонии
ГЛАВА 7. К ЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ

С ВЫЯВЛЕННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, КАК МЕТОД ПРОГНОЗА ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
7.1. Сравнительная характеристика внебольничных пневмоний у детей, ассоциированных с выделением из трахеального аспирата S.pneumoniae и грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae
7.2. Особенности клинического течения внебольничных пневмоний, с доказанной перенесенной вирусной респираторной инфекцией
7.3. Особенности иммунитета у детей Хабаровского края
7.4. Состояние факторов местного иммунитета и энергообеспечения иммунокомпетентных клеток у детей с пневмонией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 255 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

(ПРФ). С ростом популяции людей, обладающих антителами к ГТРФ, уменьшается и частота инвазивных инфекций [313].
Инвазивный воспалительный процесс в легких вызывается преимущественно штаммами Hib [34, 68, 170, 222, 313, 387], с которыми ассоциируют тяжелые формы заболевания [39, 66, 160, 174, 217, 309, 348]. Частота внебольничных пневмоний, вызванных Hib инфекцией, по данным разных авторов, колеблется от 10% - 14,4% [309, 348, 384] до 21,2% случаев [66] у детей в возрасте до 1 года. По данным ведущих отечественных ученых частота острых пневмоний, вызванных Hib, не превышает 5% и имеет зависимость от возраста, встречаясь преимущественно у детей до 3 лет [68].
По мнению отечественных исследователей [68, 167, 188]
бескапсульные серологически нетипируемые штаммы Н. influenzae (NTHi) чаще причастны к хронической бронхолегочной патологии [43, 127] , острым отитам и конъюнктивитам. Нетипируемые Н.influenzae {NTHi) при хронических бронхолегочных заболеваниях выявляются с частотой 80%, как в монокультуре (50,6%), так и в ассоциациях с пневмококком (27%) [68].
Золотистый стафилококк выявляется в содержимом бронхов гораздо реже и его причастность к воспалительному процессу имеет четкую зависимость от возраста пациентов [170]. Стафилококковая этиология пневмоний, осложненных плевритом, встречается преимущественно у детей до 1 года [68, 150, 167].
Streptococcus pyogenes или ^-гемолитический стрептококк группы А (СГА) в редких случаях вызывает пневмонию у детей старше 4-5 лет [167].
В микробном пейзаже содержимого бронхов у больных с внебольничной пневмонией раннего возраста встречаются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae - Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli [68, 150]. Часть авторов ассоциируют данный факт с нарушениями микробиоценоза дыхательных путей или развитием нозокомиальной бронхолегочной инфекции [170]. Изучение этиологии внутрибольничных пневмоний у детей показало связь выявления грамотрицательной микрофлоры с предшествующей антибактериальной