Прогнозирование функционального восстановления и исхода острого периода полушарного ишемического инсульта по данным электроэнцефалографии

• Автор: Смычков, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 03.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 7 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение
Глава 1. Прогнозирование функционального восстановления и исхода острого периода полушарного ишемического инсульта по данным электроэнцефалографии. Обзор литературы

1.1. Неоднородность очаговых изменений ЭЭГ

1.2. Клинико-нейрофизиологические соотношения при церебральном инсульте

1.3. Современные методы анализа ЭЭГ

1.4. Применение результатов ЭЭГ-мониторинга для прогноза исхода заболевания и восстановления утраченных неврологических функций при
инсульте

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов
Глава 3. Мониторинг спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у пациентов в остром периоде полушарного ишемического инсульта. 5
3.1. Изменения альфа-ритма1 у пациентов в остром периоде полушарного ишемического инсульта
3.2. Анализ общемозговых изменений ЭЭГ у пациентов с полушарным ишемическим инсультом в динамическом наблюдении
3.3. Анализ очаговых изменений ЭЭГ у пациентов с полушарным
ишемическим инсультом в динамическом наблюдении
Глава 4. Анализ взаимосвязи клинических данных, электрофизиологических параметров и результатов MPT-исследования у больных со впервые
развившимся ишемическим инсультом полушарной локализации’
4.1. Взаимосвязь альфа-ритма ЭЭГ с клиническими данными и результатами МРТ

4.2. Взаимосвязь параметров, характеризующих диффузные
изменения ЭЭГ, с клиническими данными и результатами МРТ
4.3. Взаимосвязь параметров, характеризующих очаговые изменения ЭЭГ, с клиническими данными и результатами МРТ
4.4. Влияние спектрального состава функционального очага ЭЭГ в первые дни развития полушарного ишемического инсульта на динамику и
исход заболевания
Глава 5. Прогнозирование исхода полушарного ишемического инсульта по данным цифровой ЭЭГ с применением методов математической статистики
5.1. Построение правила прогноза нарушения неврологических функций у пациентов с полушарным ишемическим инсультом на 28-3 0-е сутки от начала развития заболевания по данным ЭЭГ
5.2. Построение правила прогноза степени функционального восстановления у пациентов с полушарным ишемическим инсультом на-28-30-е сутки от начала развития заболевания по данным ЭЭГ
5.3. Программа автоматизированного прогноза нарушения неврологических функций и степени функционального восстановления пациентов с полушарным ишемическим инсультом к 28-30 суткам
заболевания
Заключение
Выводы
Приложение 1. Шкала инсульта МН
Приложение 2. Индекс Бартел
Использованная литература

Список сокращений
Ne - количество значимых экстремумов очага NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale ROC - Receiver Operator Characteristic VMRT - volume of MRT BO - выраженность очага
ИГ - индекс градиента биоэлектрической активности
ИИ - интегральный индекс
ИО — интенсивность очага
КТ - компьютерная томография
МАР - мощность альфа-ритма
МДЛ — метод дипольной локализации
МО — мощность очага
МПА — межполутарная асимметрия
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОЗЭ - обратная задача электроэнцефалографии
РО - разброс очага
ФПА - фокус патологической активности ЭКоГ - электрокортикография ЭЭГ - электроэнцефалография

Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
В основу работы положены результаты комплексного клинико-МРТ-нейрофизиологического обследования больных в остром периоде впервые возникшего полушарного ишемического инсульта при превалировании у них очаговой неврологической симптоматики.
В исследование были включены пациенты в возрасте 45 - 85 лет, поступившие в Блок интенсивной терапии Отделения экстренной и сосудистой неврологии 20-й Городской клинической больницы города Москвы в течение 12 часов от начала впервые развившегося ишемического инсульта в системе внутренней сонной артерии.
Из исследования исключали пациентов с полным регрессом неврологической симптоматики в течение 4-х часов от начала ее развития; с геморрагическим инсультом или инсультом в вертебробазилярной системе; с уровнем артериального давления выше 200/100 мм рт.ст.; с расстройством сознания до уровня сопора или комы; с острым инфарктом миокарда; с сердечной, почечной или печеночной недостаточностью; с априорно выраженной деменцией.
Исследование проводилось с разрешения этического комитета РГМУ. Всем пациентам проводилась максимально унифицированная базисная терапия, включавшая ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг/сут, гемодилюцию, пентоксифиллин и при необходимости - гепарин в низких дозах.
Изученную выборку составили 84 больных (32 мужчины и 52 женщины). Средний возраст больных составил 63,4 года (от 46 до 85 лет), причем мужчины были несколько моложе (65,6 лет, от 46 до 79), чем женщины (71,8 лет, от 51 до 85). В 52 случаях (61,9%) инсульт имел левополушарную локализацию, в 32 случаях (38,1%) имела место локализация очага поражения в правом полушарии.