Оценка радиационных рисков онкологической заболеваемости и онкологической смертности среди участниц ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС

• Автор: Меняйло, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 03.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 117 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Национальный радиационно-эпидемиологический регистр

2.2. Методы анализа индивидуальных медико-дозиметрических данных в радиационной эпидемиологии

2.2.1. Предметная область радиационной эпидемиологии

2.2.2 Сравнительный анализ современных моделей оценки радиационных рисков МКРЗ и НК ДАР ООН

2.2.3 Оценки риска при помощи регрессионного анализа

ГЛАВА 3 МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Разработка программного обеспечения
3.1.1 Обзор используемых программных пакетов
3.1.2 Разработка программ для расчёта радиационных рисков у женщин ликвидаторов
3.2 Исследование радиационных рисков на основе современных международных моделей
3.2.1 Дозовое распределение
3.2.2 Распределение пожизненных атрибутивных рисков
3.3 Оценка риска по фактическим данным при помощи регрессионного анализа
3.3.1 Материалы и методы
3.3.2 Оценка стандартизованного отношения заболеваемости
3.3.3 Оценка относительного риска
3.4 Сравнение первого и второго этапов работы
3.5 Сравнение полученных оценок радиационных рисков у женщин ликвидаторов с оценками риска у мужчин ликвидаторов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЙ
ВРР - Всесоюзный распределённый регистр
МКРЗ (ICRP) - Международная комиссия по радиологической защите (International Commission on Radiological Protection)
НКДАР ООН (UNSCEAR) — Научный комитет ООН по действию атомной радиации (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation) НРЭР - Национальный радиационно-эпидемиологический регистр РГМДР - Российский государственный медико-дозиметрический регистр ЧАЭС - Чернобыльская АЭС
LARF (Lifetime attributable risk fraction) - пожизненный атрибутивный риск
ERR (Excess Relative Risk) - избыточный относительный риск
LAR (Lifetime attributable risk) - пожизненный избыточный абсолютный

LSS (Life Span Study) - когорта переживших атомную бомбардировку в Японии
LRT (Likelihood Ratio Test) - тест отношения правдоподобий RERF (Radiation Effects Research Foundation) - Фонд исследования радиационных эффектов - научная организация, занимающаяся исследованием здоровья лиц, переживших атомную бомбардировку в 1945 году в городах Хиросима и Нагасаки
RR (Relative Risk) - относительный риск
SIR (standardized incidence ratio) - стандартизованное отношение заболеваемости
SQL (Structured Query Language) - язык структурированных запросов — универсальный компьютерный язык, применяемый для создания, модификации и управления данными в реляционных базах данных

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
26 апреля 1986 года в 1 час 23 минуты произошла крупнейшая в истории человечества радиационная катастрофа на четвёртом энергоблоке Чернобыльской АЭС. С тех прошло уже более 26 лет. За это время были поставлены и решены задачи огромной сложности по преодолению последствий этой аварии. Тем не менее, вопросы медицинских последствий Чернобыля всё ещё занимают и будут занимать значимое место в ведущих отечественных и международных научных изданиях [64].
Сегодня международный стандарт радиационной защиты базируется на данных многолетних эпидемиологических исследований последствий атомной бомбардировки в 1945 г. японских городов Хиросимы и Нагасаки [21; 60; 64]. Данные по оценке радиационного риска Хиросимы-Нагасаки показывают, что для женщин онкологический риск на единицу дозы в 1,4 - 1,6 раза выше, чем для мужчин [52]. Средняя доза внешнего облучения жителей этих городов составила 220 мГр. Средняя доза внешнего облучения участниц ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС значительно ниже (45,7 мГр). Таким образом, проблема соотношения радиационных рисков мужского и женского населения остаётся крайне актуальной (НРБ — 99/2009).
В качестве основного неблагоприятного эффекта радиационного воздействия в международных стандартах, прежде всего, рассматривается индукция возможных онкологических заболеваний [28; 38; 51].
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 948 от 22 сентября 1993 г. На базе МРНЦ РАМН (ныне ФГБУ МРНЦ Минздрава России) создан и успешно функционирует Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (НРЭР). База данных НРЭР включает медико-дозиметрическую информацию на более чем 190 тыс. участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС [25], из которых около 6,5 тыс. составляет женский контингент. В настоящее время среди участниц ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС выявлено 461 онкологическое заболевание.

говое выражение для абсолютного избыточного риска выглядит следующим образом:
Здесь р - весовой множитель, зависящий от локализации опухоли [60, с.
188].
Мультипликативная и аддитивная модели в работе D.L. Preston [52, с. 5] даётся в форме р(о)-s(g,s,a), где p(D) описывает вид дозовой зависимости, а s{g,s,a) описывает изменение риска в зависимости от пола s, возраста при облучении g, а так же возраста дожития а. В МКРЗ 2007 принята линейная зависимость доза-эффект для риска рака, а значит p{d)= ß ■ D .
Формула в статье D.L. Preston [52, с. 6] даёт вид e(g,s,a): e(g,s,a) = 0S ■ exp[or ■ g + со- ln(a)].
Отсюда следует, что в рамках модели МКРЗ 2007 избыточный риск ER, как абсолютный, так и относительный, можно получить из общей формулы:
ER(g,s,a, D)= ß-9s- Z)exp[a ■ g + со - n(a)]. (5)
В МКРЗ 2007 для величины избыточного абсолютного риска произведение ß ■ в, даётся в форме избытка раковой заболеваемости на 10 тыс. человек в год на Гр в возрасте 70 лет при облучении в 30 лет [60, с. 198] (таблица А 4.7). Учитывая это, а так же то, что величины ß и а зависят от локализации опухоли, получим исходя из (5), выражение для абсолютного избыточного риска соответствующего аддитивной модели МКРЗ 2007:
Аналогично избыточному абсолютному риску, для избыточного относительного риска в МКРЗ 2007 произведение р-в5 даётся в форме ERR на Гр в возрасте 70 лет при облучении в 30 лет [60, с. 197] (таблица А 4.6). Учитывая это, а так же формулу (3) и то, что величины /? и а зависят от локализации опухоли, по-
EARinc = р ■ ERR1"“" -Л0+(1 -p)-EARaM или по-другому, с учетом (3):
EAR,пс =р-EAR ти" + (1 -p)-EARadJ.