Патогенетические особенности и лечение хронических уретрогенных простатитов уреаплазменной и микоплазменной этиологии

• Автор: Егоров, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Биологическая характеристика класса МоШсЫев
1.2. Методы диагностики микоплазменных инфекций
1.3. Клинические особенности урогенитальных микоплазменных и уреаплазменных инфекций
1.4.Смешанные инфекции, вызванные микоплазмами и
другими инфекционными агентами
1.5. Клинико-иммунологические особенности микоилазмозов
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных контингентов
2.2. Методы диагностики микоплазменных, вирусных и бактериальных инфекций
2.3. Методы исследования иммунитета
2.4. Статистическая обработка результатов исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОПЛАЗМЕННЫХ И УРЕАПЛАЗМЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА
3.1. Клинико-этиологические особенности моно
смешанных микоплазменных инфекций у мужчин
3.2. Характеристика частоты встречаемости возбудителей урогенитальных инфекций у супружеских пар
ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ МИКОП ЛАЗМЕННЫХ ИНФЕКЦИЯХ
4.1. Состояние местного и гуморального иммунитета при урогенитальном микоплазмозе
4.2. Клеточный противомикоплазменный иммунитет
ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИКОПЛАЗМЕННЫХ И УРЕАПЛ АЗМЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА

5.1 Клиническое значение определения видовой принадлежности
уреаплазмы
5 .2. Анализ результатов терапии больных с микоплазменными и
уреаплазменными инфекциями урогенитального тракта
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Проблема инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальных путей - одна из самых актуальных в урологии и смежных специальностях - гинекологии и венерологии. Частота хронического простатита у мужчин может достигать 30-58% (Тиктинский, 1984; 1990; Тиктинский, Калинина 2006; Ткачук, Горбачев, Агулянский, 1989; Молочков, Ильин, 2004; и др.). Почти у 95% мужчин в возрасте наивысшей половой активности (от 16 до 42 лет) хронический простатит является следствием уретральной инфекции - гонококковых и негонококковых уретритов (Ильин, 1991). Не меньшее значение проблема урогенитальных инфекций имеет в женской урологии (Забиров, 1997; Перепанова, 1998; Деревянко, 2000; и др.). В целом частота воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин составляет в структуре гинекологической патологии около 60% (Айламазян, Савичева, Башмакова, 2000; Кира, 2001; Сметник, Тумслович, 1995).
Проблема негонококковых уретритов и их осложнений привлекает внимание врачей многих специальностей сталкивающихся в своей повседневной деятельности с мужчинами, обращающимися к ним с негонококковыми уретритами и уретропростатитами, акушеров-гинекологов, занимающихся обследованием и лечением женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза, и даже ревматологов, окулистов и рентгенологов при обращении к ним, в частности, пациентов с болезнью Рейтера.
Особые трудности возникают при работе врачей общей практики при обращении к ним указанных выше групп больных, т.к. в амбулаторных условиях провести необходимый объем клинических и лабораторных исследований сложно.
В последние годы значительно возрос интерес исследователей к изучению этиопатогенетических механизмов развития урогенитальных инфекций. Число возбудителей урогенитальных инфекций достаточно велико

хондроцитами мышей. Однако для других микогшазмозов подобные механизмы пока неизвестны.
Требует клинического объяснения и тот известный факт, что M.hominis и U.urealyticwn выявляются и длительно персистируют у здоровых людей и лишь в части случаев вызывают болезнь. Для M.hominis факт длительной персистенции может быть связан с высокой частотой перестройки их поверхностных детерминант. Возможно, именно высокая частота этих перестроек может привести у части людей к срыву толерантности иммунной системы к собственным тканям и развитию болезни. Уточнение этих механизмов имеет важную роль для профилактики, лечения микоплазменных инфекций, а также выявления групп риска развития микоплазмозов.
Иммунологические механизмы M.hominis инфекции изучены недостаточно. Имеются только отдельные клинико-иммунологические исследования. Так, установлено, что при сенсибилизации к M.hominis наблюдалась более выраженная воспалительная реакция с развитием сальпингита. Это было показано при экспериментальном заражении самок обезьян в половые пути (Moller, Freund, 1978). Эти факты были подтверждены клиническими наблюдениями за женщинами с развившимися воспалительными заболеваниями органов малого таза (Sethi, 1985).
Изучение гуморального и секреторного иммунитета M.hominis инфекции затруднено из-за значительной антигенной изменчивости этого вида микоплазм и частого обнаружения антител у здоровых людей (Прозоровский и др., 1995).
Также слабо изученными остаются иммунологические изменения при U.iirealyticum инфекции. Наличие 16 серотипов у уреаплазм затрудняет проведение серологических исследований. Клеточный иммунитет к U.iirealyticum практически не изучен. Имеются только единичные наблюдения, показавшие больший ответ на уреагатазменный антиген, выявляемый в реакции бласттрансформации лейкоцитов синовиальной