Биофизическое и медико-техническое обоснование локальных воздействий на ткани мозга для стереотаксической нейрохирургии

• Автор: Низковолос, Владимир Беньевич
• Шифр специальности: 03.00.02
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 293 с. : ил.

1.Введение
ГЛАВА 1 Современное состояние проблемы
1.1 Методы локального инвазивного воздействия на ткани мозга:
1.1.1 Криохирургический метод;
1.1.2 Высокочастотная гипертермия тканей мозга;
1.1.3 Анодный лизис тканей мозга;
1.1.4 Лазерная хирургия тканей мозга;
1.1.5 Имплантируемые радиоактивные источники для
целей радпонейрохнрургии;
1.1.6 Редко используемые методы локального
инвазивного воздействия
1.2 Стереотаксические устройства
1.3 Методы локального нсинвазивного воздействия на ткани мозга:
1.3.1. Радиохнрургия пучками тяжелых заряженных частиц;
1.3.2. Радионейрохирургия на установке Gamma-Knife;
1.3.3. Радиохнрургия с помощью узких фотонных пучков;
1.4. Выводы из анализа литературных данных и постановка задач
исследования
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ I - ИНВАЗИВНЫЙ СТЕРЕОТАКСИС
ГЛАВА 2 Методы локального воздействия на ткани мозга:
2.1 Локальная криохирургия образований мозга:
2.1.1 Теоретическое и экспериментальное обоснование возможности использования криохирургического прибора для локальных деструкций ткани мозга:
2.1.2 Исследование параметров действия криозонда на ткань мозга (in vivo)

2.2 Электрические методы локального воздействия на ткани мозга
2.3 Имплантируемые изотопные источники для целей раднонейрохирургии:
2.3.1 Исследование радиационно-физических характеристик источников Те-125ш;
2.3.2 Экспериментальное исследование параметров воздействия радиоактивных источников Те-125т на ткани мозга (in vivo)
ГЛАВА 3. Стереотакснческие системы:
3.1 Стереотакснческая система НИЗАН;
3.2 Стереотакснческая система ПОАНИК
ГЛАВА 4 Инвазивные стереотакснческие нейрохирургические методики
4.1 Стереотаксическое лечение глиальных опухолей с применением криодеструкции;
4.2 Предоперационное планирование стереотаксической крнодеструкцин;
4.3 Недеструктнвные стереотакснческие методики
II - НЕИНВАЗИВНЫЙ СТЕРЕОТАКСИС
ГЛАВА 5 Дистанционная стереотакснческая радиохирургия
5.1 Дистанционная радионейрохирургия узкими пучками протонов с энергией 1000 МэВ
5.1.1 Теоретическое и экспериментальное обоснование возможности применения протонных пучков с энергией 1000 МэВ для раднонейрохирургии;
5.1.2 Формирование локальных глубинных дозных полей;
5.2 Стереотакснческая радионейрохпрургия и радиотерапия с помощью высокоэнергетических фотонных пучков
ГЛАВА 6 Сравнительный анализ источников излучения, применяемых для дистанционной раднонейрохирургии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

относительно рентгеновской трубки, а расчетные снимки делались с большим фокусным расстоянием, чтобы уменьшить искажения изображения за счет расхождения рентгеновских лучей.
С использованием рентгена в стереотаксисе большинство мишеней оставались невидимыми, в связи с этим возникала проблема наведения инструмента на невидимую для рентгена мишень. Задача сводилась к выбору видимых ориентиров, относительно которых определялись координаты внутримозговой мишени. Костные ориентиры, которые использовались при экспериментальных работах на животных, не удовлетворяли по своим точностным характеристикам при переходе на человека. Кроме этого, возникала необходимость выбора единых, наиболее стандартных для мозга человека ориентиров, на основе которых можно построить внутримозговую систему координат. В итоге в качестве таких ориентиров были выбраны передняя и задняя комиссуры мозга. Ориентируясь на эти ориентиры и соединяющую их линию, были созданы специализированные стереотаксические атласы, с помощью которых стало возможным определять координаты внутримозговых мишеней. Следует отметить, что необходимость привлечения стереотаксических атласов для определения координат некоторых мишеней осталась и с появлением томографов, так как даже современный набор интроскопических устройств не позволяет визуализировать все структуры мозга.
С появлением рентгеновских и магнитно-резонансных томографов процесс стереотаксического наведения еще более упростился. Большое количество стереотаксических мишеней стали видимыми, а программноматематическое обеспечение томографов позволяло определять координаты любой точки исследуемого объема. Это стало возможным потому, что идеология построения томографических изображений очень похожа на идеологию стереотаксиса. В обоих случаях определяются координаты внутренних, скрытых для глаза точек. С помощью томографов из массива этих точек строятся затем томографические изображения, а в стереотаксисе