ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СКЕЛЕТА

• Автор: ШАВЫРИН, ИЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВИЧ
• Шифр специальности: 01.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 33 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

Определение понятий, классификация

Клиника и диагностика

Анализ результатов

Глава 2. Материалы и методы

Характеристика клинического материала

Методы исследования

Клиническое исследование

Лучевые методы исследования
Глава 3. Особенности строения позвоночника у больных НЗС
по данным клинико-лучевых методов исследования
Ахондроплазия
Диастрофическая дисплазия
Синдром Ларсен
Метатропическая дисплазия
Мукополисахаридозы
Нейрофиброматоз
Несовершенный остеогенез
Псевдоахондроплазия
Синдром Марфана
Синдром Элерса-Данло
Спондилоэпифизарная дисплазия
Черепно-ключичная дисплазия
Эпифизарная точечная хондродисплазия
Глава 4. Хирургическое лечение деформаций позвоночника
у больных НЗС
Основные виды оперативных вмешательств на позвоночнике
у больных НЗС
Нестабильность позвоночника
Стенозы позвоночного канала
Деформации позвоночника
Особенности оперативной техники при отдельных
нозологических формах НЗС
Тактика оперативного лечения и полученные результаты
Осложнения и пути их преодоления
Неврологические осложнения
Инфекционные осложнения
Бронхо-легочные осложнения
Сердечно-сосудистые осложнения
СА8Т-синдром
Нестабильность металлоконструкции
Декомпенсация
Глава 5. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения
с группой неоперированных больных
Заключение
Выводы
Список литературы
Список сокращений
АХ - ахондроплазия
врСЭД - врожденная спондило-эпифизарная дисплазия
ДД - диастрофическая дисплазия
КТ - компьютерная томография
ЛФК - лечебная физкультура
МПС IV - мукополисахаридоз IV типа
МПС VI - мукополисахаридоз VI типа
МРТ - магнитно-резонансная томография
МЭД - множественная эпифизарная дисплазия
НЗС - наследственные заболевания скелета
ОХД - остеохондродисплазии
ПАХ - псевдоахондроплазия
СЭД - спондилоэпифизарная дисплазия
СЛ - синдром Ларсен
СМ - синдром Марфана
УЗИ - ультразвуковое исследование

Рис. 8. Магнитно-резонансная томограмма позвоночника пациентки Р., 15 лет, и/б № 4532 со спондилоэпиметафизарной дисплазией
При помощи МРТ-исследования определялись особенности структуры позвонков (истончение корней дуг и пластинок позвонков, расширение эпидурального пространства при синдроме Марфана), выявлялись и определялись размеры интраканальных мягкотканых образований (при сирингомиелии, нейрофиброматозе).
Метод УЗИ-исследования применялся для выявления сопутствующей патологии у больных НЗС: нефроптоз при коллагенопатиях (синдром Элерса-Данло), гепатоспленомегапия при мукополисахаридозах, расширение восходящего отдела аорты, гемодинамические нарушения вследствие пороков сердца у больных синдромом Марфана, наличие периферических нейрогенных опухолей при нейрофиброматозе. При необходимости в послеоперационном периоде проводилось УЗИ-исследование послеоперационной раны и плевральных полостей на предмет наличия полостных жидкостных образований (гематома послеоперационной раны, гемоторакс после торакотомии).
Таким образом, диагностика пациентов с деформациями
позвоночника на фоне НЗС включает общеклинические методы
исследования, включая консультации специалистов и составление
родословной; рентгенографию позвоночного столба, тазобедренных и коленных суставов в стандартных и специальных укладках. Так как у этой