Обнаружение биомеханических проявлений ишемической болезни сердца : Компьютерная кардиокимография

• Автор: Шерозия, Георгий Георгиевич
• Шифр специальности: 01.02.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : ил.

Оглавление
Принятые сокращения
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Ишемический каскад
1.2. Утрата сократимости миокарда при экспериментальной ишемии: динамика и «инверсия»
1.3. Первые применения емкостных и индуктивных датчиков для дистантной регистрации биомеханических процессов у человека
1.4. Асинергии - биомеханические проявления ишемической болезни сердца
1.5. Кинетокардиография
1.6. Первые попытки создать бесконтактный кинетокардиограф
1.7. Кардиокимография
1.7.1. Начальный этап
1.7.2. Первые испытания в клинике и на животных
1.7.3. Свойства «дистантного кардиографа» как измерительного устройства
1.7.4. Исследования в США с участием Р. Васа
1.7.4.1. Экспериментальное исследование
1.7.4.2. Клинические исследования
1.7.5. Другие исследования в США
1.7.6. Перелом в истории кардиокимографии
1.7.7. Дальнейшие клинические исследования
1.7.8. Многоцентровое исследование
1.7.9. Исследования в Японии
1.7.10. Австрийские и немецкие исследования
1.7.11. Компьютерная кардиокимография

1.7.12. Английский эпизод
1.7.13. Китайский вариант кардиокимографа
Глава II. Создание устройства для кардиокимографии
2.1. Новый принцип кардиокимографии
2.2. Измерительная система кардиокимографа
2.3. Техническое решение кардиокимографа
2.3.1. Генератор
2.3.2. Емкостный датчик
2.3.3. Перемножитель
2.3.4. Фильтры
2.3.5. Блок гальванической развязки
2.3.6. Источник питания
2.3.7. Ввод сигнала в компьютер
2.3.8. Размеры и вес кардиокимографа
2.4. Технические характеристики прибора
2.4.1. Измерительные свойства кардиокимографа
2.4.2. Нелинейность зависимости емкости от расстояния между обкладками конденсатора
2.4.3. Характеристика шума прибора
2.5. Программное обеспечение для регистрации и обработки
кардиокимограмм
2.5.1. Возможности обрабатывающей программы
2.5.2. Запись данных на жесткий диск компьютера
2.5.3. Фильтрация медленных волн, обусловленных дыханием
2.5.4. Когерентное усреднение кардиокимограмм
Глава III. Методы исследований и материал
3.1. Методы регистрации
3.1.1 Электрокардиограмма
3.1.2. Кардиокимограмма
3.1.3. Фонокардиограмма

3.1.4. Пневмограмма
3.2. Протоколы исследований
3.2.1. Исследования в покое: лежа и сидя
3.2.2. Кардиокимографическое исследование во время велоэргометрической ЭКГ пробы
3.3. Характеристика лиц, включенных в исследование
Глава IV. Результаты испытаний кардиокимографа и их обсуяедение.
4.1. Введение
4.2. Кардиокимограммы здоровых испытуемых
4.2.1. Форма кардиокимографических кривых
4.2.2. Карты кардиокимографических кривых
4.2.3. Воспроизводимость формы кардиокимограмм
4.2.4. Регистрация «верхушечного» толчка
4.2.5. Дыхательный компонент сигнала кардиокимографа
4.3. Выявление изменений формы кардиокимограмм у больных, перенесших инфаркт миокарда
4.4. Кардиокимографические исследования во время велоэргометрической ЭКГ пробы у лиц с предполагаемой ишемической болезнью сердца.
4.4.1. Влияние положения тела на кардиокимограмму
4.4.2. Явления, затрудняющие кардиокимографические исследования при нагрузочной пробе
4.4.3. Результаты нагрузочной пробы на вертикальном велоэргометре и их анализ
Выводы
Библиографический список

го сопоставляли сигнал зонда (с! = 8 мм; расстояние до эпикарда 1,5 см), направляя его на различные участки обнаженного сердца до и после прикрепления к эпикарду исследуемого участка кружка из алюминиевой фольги (<1 = 25 или 14 мм). Авторы [79], возможно, ожидали, что токи Фуко, возникая только в фольге (ее электрическое сопротивление мало), станут сильнее, а потому при движениях сердца вместе с фольгой сигнал увеличится. Однако в действительности происходило полное изменение направления всех элементов сигнала. Внимание авторов привлек, однако, не этот эффект, а происхождение предсердной волны а, когда зонд направляли перпендикулярно верхушке сердца. Наличие а волны в АКГ можно объяснять либо увеличением объема крови в желудочке в результате сокращения предсердий, либо передачей ему при этом механического импульса [45,77]. Авторы приняли последнее объяснение. Кроме того, они показали, что волна а не регистрируется, когда зонд направлен под углом 90° к длинной оси сердца, и оказывается двухфазной при регистрации через интактную грудную клетку [79].
Нарушив хронологический порядок изложения, обратимся к исследованию [73] изменений АКГ у молодых здоровых лиц под влиянием динамической мышечной нагрузки: подъема тела на ступеньку (степ-тест по Мастеру) высотой 15 или 25 см и опускания с нее с частотой 30 в мин. (нагрузка около 300 и 600 Ккал/час). Использовали зонд особой конструкции, в корпусе которого кроме компонентов измерительного генератора помещены ФКГ-микрофон, микровинт для подбора расстояния между индуктивной катушкой и кожей, а к торцу зонда прикреплен “активный” кольцевой ЭКГ-электрод. Рис. 6, В позволяет сопоставить исходную АКГ в положении лежа (покой) и после одного часа “ходьбы” вверх-вниз (нагрузка 300 Ккал/час). Амплитуда как предсердной а волны, так и желудочковой V волны резко возрастают. Так как дистантную АКГ в настоящее время не применяют, ограничимся сказанным.