Особенности личности и отношения к болезни у молодых лиц с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы

• Автор: Брябрина, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 247 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПРОБЛЕМЫ
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОМАТОФОРМНОЙ ДИСФУНКЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1Л Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: понятия, терминология и основные направления исследований
1.2 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в современных классификациях болезней
1.3 Роль личности в генезе соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы
1.4 Отношение к болезни при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы
1.5 Многомерная характеристика соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы как объекта клинико-психологического
исследования
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Особенности организации исследования
2.2 Характеристика выборки
2.3 Методы и методики исследования
2.4 Методы математико-статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ АНАЛИЗ
3.1 Клинико-психологическая характеристика уровня и структуры невротичности у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и невротическими расстройствами
3.2 Сравнительная оценка уровня психического здоровья
3.3 Особенности структуры личности у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и невротическими расстройствами

3.4 Сравнение выраженности внутриличностных и межличностных конфликтов
3.5 Сравнительный анализ интенсивности функционирования механизмов психологической защиты
3.6 Исследование особенностей фрустрационного реагирования
3.7 Взаимосвязь личностных характеристик по данным корреляционного анализа
3.8 Особенности отношения к болезни у лиц молодого возраста с
соматоформной вегетативной дисфункцией
ГЛАВА 4. ОБОБЩЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Бланк ответов методики семантического
дифференциала
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Структура и степень тяжести симптоматики у
пациентов двух групп
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Показатели оценки уровня психического здоровья ... 234 ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Статистические показатели по «Я-структурному
тесту» Г. Аммона
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Показатели внутриличностной и межличностной
конфликтности
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Таблицы интеркорреляций
ПРИЛОЖЕНИЕ 7. Частота встречаемости факторов, определяющих отношение к здоровью у пациентов с соматоформной вегетативной
дисфункцией
ПРИЛОЖЕНИЕ 8. Данные анализа экспертных оценок и факторного анализа

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В последние десятилетия на фоне роста заболеваемости нервно-психическими расстройствами во всем мире и в Российской Федерации увеличивается число исследований, посвящённых проблеме соотношения психического и соматического в генезе различных патологических состояний. Соматоформные расстройства являются таким классом психических нарушений, в клинической картине которых доминируют различные соматические нарушения функционального уровня.
Актуальность изучения соматоформных расстройств диктуется не только высоким уровнем их распространённости в популяции, но и недостаточной разработанностью проблемы в целом. По разным данным, пациенты с соматоформными расстройствами составляют от 10% до 80% всех больных, обращающихся в общесоматические учреждения. Такой разброс распространённости объясняется разными причинами (Александровский Ю.А., 2002; ВейнА.М., 2003; Гиндикин В.Я., 2000; ДеречаВ.А, 2005; Дмитриева Т.Б., 1999; Карвасарский Б.Д., 1990; Любан-Плоцца Б.,1994; Петрова H.H., 2004; Ромасенко Л.В. 2002; Смулевич А.Б., 2000; Холмогорова А.Б., 2000). Следует отметить, что класс соматоформных расстройств представляет собой достаточно разнообразную группу с выделением нескольких подгрупп самого расстройства с нечёткой их дифференциацией и полиморфным описанием клинической картины (Нуллер Ю.Л., 2005; Попов Ю.В., 2000).
Специфика этого заболевания вызывает затруднения в своевременной диагностике и лечении пациентов, характеризуется наличием гипер- или гиподиагностики на фоне относительной нестрогости клинических описаний и диагностических критериев этих расстройств, представленных в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Часто пациенты с соматоформными расстройствами проходят долгий путь всевозможных обследований у различных специалистов и могут получать неадекватное этиопатогенезу расстройства лечение (Березанцев А.Ю., 2001; Великанова Л.П

Основываясь на концепции Г. Аммона, становится попятным формированием психосоматических расстройств именно в подростково-юношеский период, когда увеличиваются требования, связанные с новым социальным статусом и, прежде всего, увеличивается потребность и требование в формировании идентичности, в том числе профессиональной («кто Я?», «Кто Я в этом мире?») [8, 11,56, 101, 157].
Данная концепция личности положена в основу практического инструментария изучения личности пациента - опросника «Я-структурный тест» (ISTA, который более подробно описан во 2-ой главе диссертации). Представления о структуре личности в концепции Г. Аммона позволяют рассматривать развитие личности и психосоматического симптома в целостности и объяснять особенности реагирования пациентов на заболевание. Так, проблема симбиотической зависимости, характерная для психосоматических пациентов, может отражаться в использующихся в методике ISTA характеристиках границы Я и функции агрессии. Имеется возможность оценить выраженность тревоги и агрессии и их форм, выявить наличие нарциссического дефицита, нарушения процессов дифференциации эмоциональных реакций (показатели функции нарциссизма и внутреннего Я-отграничепия).
В генезе психосоматических и невротических расстройств определяющую роль играют не только особенности личностной структуры, но и особенности внутреннего психологического конфликта, системы защитно-приспособительного поведения [27, 31, 47, 61, 76, 83, 87, 88, 136, 144, 162, 211, 218]. Правильное понимание психологического конфликта, структуры личности и механизмов защиты личности имеет решающее значение для объяснения развития нервно-психического расстройства по невротическому или психосоматическому (соматизации) варианту и для оказания эффективной психологической помощи. В связи с решением вопросов дифференциальной диагностики рассмотрение этих психологических факторов становится необходимым.
В психологии внутренний психологический конфликт личности определяется как столкновение между примерно равными по силе, но противоположно направленными интересами, потребностями, влечениями; как противоречивые