РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

• Автор: Метелкин, Иван Андреевич
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Изучение вопроса парентерального питания и подходов к его клинико-экономической оценке

1.1. Нутриционная поддержка как метод базисного лечения больных

1.2. Анализ современных методов проведения парентерального питания

1.3. Влияние применения парентерального питания на качество жизни и уровень экономического бремени пациентов, обзор клинико-экономических исследований применения парентерального питания при интенсивной терапии
пациентов
Глава 2. Методические основы проведения клинико-экономического исследования применения парентерального питания при интенсивной терапии пациентов

2.1. Разработка комплексной программы клинико-экономического исследования

2.2. Обоснование используемых в исследовании методических подходов

2.3. Методические подходы к расчету затрат на применение парентерального питания при интенсивной терапии пациентов
2.4. Методические подходы к оценке критериев эффективности применения парентерального питания при интенсивной терапии пациентов
2.5. Методические подходы к клинико-экономической оценке применения
парентерального питания при интенсивной терапии пациентов
Глава 3. Анализ критериев эффективности применения парентерального питания при интенсивной терапии пациентов
3.1. Выбор критериев эффективности проведения парентерального питания
3.2. Выбор критериев эффективности проведения парентерального питания с
учетом применения дипептид апанил-глутамина
Глава 4. Исследование лекарственного обеспечения больных, находящихся на парентеральном питании
4.1. Анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых при проведении парентерального питания, и тенденции развития лекарственного обеспечения больных, находящихся на парентеральном питании в Российской Федерации
4.2. Анализ потребления лекарственных препаратов, применяемых при проведении парентерального питания, в натуральных и денежных величинах по
секторам рынка Российской Федерации
Глава 5. Клинико-экономическое исследование и разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных, находящихся на парентеральном питании
5.1. Анализ прямых медицинских затрат на проведение нутриционной поддержки (парентерального питания)
5.2. Клинико-экономический анализ проведения нутриционной поддержки (парентерального питания) при интенсивной терапии пациентов
5.3. Анализ прямых медицинских затрат на проведение парентерального питания с учетом применения дипептид аланил-глутамина
5.4. Клинико-экономический анализ проведения парентерального питания с учетом применения дипептид аланил-глутамина
5.5. Комбинированная, клинико-экономическая модель оптимизации лекарственного обеспечения нутриционной поддержки (парентерального
питания) при интенсивной терапии пациентов
6. Выводы
7. Список литературы
8. Приложение
Таблица №1. Расчет стоимости сепсисом стандарта медицинской помощи больным с
Таблица №2. Расчет стоимости пневмонией стандарта медицинской помощи больным с
Таблица №3. Расчет стоимости раневой инфекцией стандарта медицинской помощи больным с 179
Таблица №4. Расчет стоимости катетерной инфекцией стандарта медицинской помощи больным с
необходимо корректно оценить состояние больного и индивидуально для каждого пациента подобрать необходимую программу нутриционной поддержки. В соответствии с мета-анализом КИ, приведенном в таблице №9, пациенты с пониженными показателями трофологического статуса чаще подвержены развитию вторичных осложнений инфекционного и неинфекционного генеза, дольше находятся на стационарном лечении. Также возрастает риск летального исхода терапии. [137; 139; 153; 156; 160]
Таблица №9: «Оценка питания, недостаточность питания и результаты терапии»
Исследование Популяция Исследуемая группа Результаты исследования
8иг}>иг1ект 2004 V Обширная абдоминальная хирургия Описываемая группа (N=100) Возрастание риска развития послеоперационных осложнений у пациентов с пониженным трофологическим статусом на 20%. Также значительно возрастает продолжительность госпитализации в среднем на 5 дней
Магйпеаи 2005 V Острый инсульт Описываемая группа (N=73) Увеличение продолжительности госпитализации с 8 до 13 дней у пациентов со сниженным трофологическим статусом, также возрастает риск развития вторичных осложнений с 14% до 50%
Кити 2006 V Обширные плановые операции Описываемая группа (N=460) Увеличение точности прогнозирования развития осложнений инфекционного и неинфекционного генеза