Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи

• Автор: Карнышева, Наталья Георгиевна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 178 с. : 44 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1.1 Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Российской Федерации
1.2 Изучение нормативно-правовой базы, регламентирующей объемы и структуру
оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи населению
1.3 Роль логистической системы при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
населению
1.3.1 Концепция и функции логистики: понятие, определение, термины
1.3.2 Классификация логистических систем
1.3.3 Роль информационных и финансовых потоков в логистической цепи
1.3.4 Закупочная логистика, механизм ее функционирования. Роль логистики в сбытовой
деятельности фармацевтической организации
Заключение
ГЛАВА 2 ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
2.1 Разработка программы исследования совершенствования лекарственного обеспечения
больных получающих ВМП
2.2 Структура и анализ деятельности Южного окружного медицинского центра ФМБА России по
оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению
2.3 Оценка зависимости объемов фактически оказанной высокотехнологичной
медицинской помощи жителям ЮФО от плановых показателей
2.4 Анализ финансирования высокотехнологичной медицинской помощи, 62 осуществляемой в ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА
2.5 Анализ обеспеченности ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА медицинским персоналом для оказания
высокотехнологичной медицинской помощи
Заключение
ГЛАВА 3 ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1 Анализ расходов финансовых средств на приобретение лекарственных
препаратов и медицинских изделий в ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
3.2 Изучение закупочной логистики в системе лекарственного обеспечения в ФГБУЗ ЮОМЦ
ФМБА России
3.3 Удовлетворенность медицинского персонала и пациентов ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА
оказываемой высокотехнологичной медицинской помощью
3.3.1 Выявление социальной удовлетворенности населения Ростовской области в лекарственном
обеспечении
Заключение
ГЛАВА 4 ОПТИМИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРИНЦИПОВ ЛОГИСТИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ
4.1 Концепция логистического управления лекарственным обеспечением 95 высокотехнологичной медицинской помощи
4.2 Регламентация процесса закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий для нужд
ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
4.3 Расчет потребности при составлении заявки на лекарственные препараты в ФГБУЗ ЮОМЦ
ФМБА на примере антикоагулянтов
4.4 Оценка экономической и медицинской эффективности логистического 116 управления лекарственным обеспечением высокотехнологичной медицинской помощи
Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) применяется в Российской системе здравоохранения достаточно давно. Однако актуальность проблемы совершенствования оказания медицинской помощи с использованием сложных и уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий, обусловлена возникшей необходимостью повышения доступности и качества ее оказания различным слоям населения.
Ежегодный рост количества пациентов, нуждающихся в оказании ВМП, требует увеличения финансовых средств, выделяемых на оказание данного вида услуг, в том числе и лекарственное обеспечение, так как лекарственная терапия является важной составной частью медицинской помощи. Если в 2006 году на эти цели в Российской Федерации (РФ) было выделено 9,9 млрд. руб., то в 2013 году запланировано увеличение денежных средств в 4 раза. Однако существующая система финансирования из-за отсутствия действенных механизмов управления финансовыми потоками, как бюджетных так и внебюджетных ассигнований, не создает условий для рационального и адресного использования лекарственных препаратов (ЛП) и медицинских изделий (МИ). Этому способствует и разобщенность выполнения планов по ВМП, вследствие различной ведомственной принадлежности медицинских организаций (МО), что усложняет процесс должной организации закупки ЛП и МИ, а также организации учета и контроля их рационального расходования.
Одним из основных способов решения данной задачи является внедрение логистических подходов в управление движением товарными потоками, подразумевающих матричный принцип управления функциональными подразделениями и координацию их деятельности для достижения конкретной цели. Концепция логистического управления лекарственным обеспечением открывает для МО пути повышения эффективности их работы.

Степень разработанности диссертационного исследования
Проблеме повышения эффективности лекарственного обеспечения стационаров, в том числе специализированных медицинских центров, посвятили свои исследования такие ученые как: Н.М. Бат, В.В. Гацан, Г.Т. Глембоцкая, A.B. Гришин,
Н.Б. Дремова, H.H. Карева, Л.Б. Кобзарь, Е.Е. Лоскутова, Л.В. Мошкова, P.C. Сафиуллин, С.Г. Сбоева, A.B. Солонинина, Р.И. Ягудина и др. В работах этих ученых отражены фармакоэкономические аспекты оптимизации использования ЛП различных фармакотерапевтических групп в условиях стационарного лечения.
Методические аспекты оптимизации организации закупочной деятельности специализированных МО стационарного типа, освещены в работах: O.A. Видяевой, М.А. Каменского, Л.Б. Кобзарь, A.A. Лин, С.А. Парфейникова, Р.Г. Тухбатуллиной.
Научное обоснование основных направлений совершенствования и организации деятельности медицинских центров, оказывающих ВМП, приводится в исследованиях: A.B. Белостоцкого, А.И. Вялкова, Г.А. Глуховой, С.Н. Горбунова, Е.К. Дубынина, Т.В. Ермошиной, А.Л. Линденбранта.
Однако, целый ряд проблемных и принципиальных вопросов, связанных с лекарственным обеспечением больных на этапе получения ВМП, в свете последних законодательных изменений остался не раскрытым. Кроме того, не предпринимались попытки дать оценку экономической и медицинской эффективности управления лекарственным обеспечением ВМП, не ставились вопросы снижения логистических затрат, связанных с управлением закупочной деятельностью МО. Все это подтверждает важность и актуальность диссертационного исследования.
Цель и задачи исследования
Цель диссертационного исследования заключается в разработке научно-методических подходов к совершенствованию системы лекарственного обеспечения больных, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь с использованием принципов логистического управления (на примере Южного окружного медицинского центра (ЮОМЦ)).

Рисунок 3 - Координационная структура логистической информационной системы
Главенствующую роль играют функции, связанные непосредственно с контролем и учетом информационных процедур и системой дистрибьюции ЛП. На уровне анализа, данные логистических информационных систем в основном используются с целью прогнозирования финансовых и операционных производственных показателей. На холлархическом уровне логистика определяет стратегию менеджмента и связана с корпоративным планированием (таблица 3).
Таблица 3 - Функциональная структура логистической информационной системы
Планирование Логистика Стратегический уровень
Анализ Поддержка маркетинга Прогнозирование в производстве Финансы Тактический уровень (региональный или административный
Контроль и учет Отчеты об уровне потребительского сервиса Управление запасами Управление складиро- ванием Поддержка транспор- тировки Бухгалтерский учет и кредитование Технический уровень (уровень центров распределения)
С логистическими процессами закупки ЛП, сопутствующих материалов, МИ и
медицинского оборудования, фармацевтической или медицинской организацией связаны:
1. Своевременность и качество поставок, комплектность, бесперебойность производственных процессов.
2. Вещественные и информационные процессы на стадии закупки.