Методический подход к оценке фармакоэкономической эффективности антикоагулянтных препаратов

• Автор: Дзанаева, Алана Викторовна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 11 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВОВАНИЯ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

1.1. Предпосылки развития клинико-экономического анализа

1.2. Принципы проведения фармакоэкономических исследований в

международной и российской практике

1.3. Проблема формализации процедуры фармакоэкономического анализа в России

2. РАЗРАБОТКА ПРОЦЕДУРЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

2.1. Тенденции использования клинико-экономического анализа в отечественных и зарубежных исследованиях
2.2. Систематизация требований к проведению клинико-экономической экспертизы
3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИКОАГУЛЯНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ
3.1. Фармакоэпидемиологическая проблематика тромбоэмболических
осложнений
3.2. Методология сравнительного клинико-экономического анализа
3.3. Клиническая характеристика пациентов
3.4. Результаты клинической эффективности и безопасности дабигатрана этексилата в сравнении с другими антикоагулянтами

3.5. Результаты сравнительного анализа дабигатрана этексилата и других антикоагулянтов по количеству выполненных лабораторных и инструментальных исследований, проведенных консультаций специалистов,
длительности пребывания в стационаре
3.6. Результаты сравнительного клинико-экономического анализа дабигатрана этексилата и других антикоагулянтов для первичной тромбопрофилактики после ортопедических операций
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКЛП антикоагулянтные лекарственные препараты
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВТЭО венозное тромбоэмболическое осложнение
ГЛП готовые лекарственные препараты
ди доверительный интервал
дло дополнительное лекарственное обеспечение
ИРК индивидуальная регистрационная карта
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
лп лекарственный препарат
мнн международное непатентованное наименование
мно международное нормализованное отношение
мскт мультисрезовая спиральная компьютерная томография
ОМС обязательное медицинское страхование
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
РКИ рандомизированное клиническое испытание
тгв тромбоз глубоких вен
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗДГ ультразвуковая допплерография
ФВД исследование функции внешнего дыхания
ФЭГДС Фиброэзогастродуоденоскопия
ЭхоКГ Эхокардиография
DAHTA The German Agency for Health Technology Assessment
IQWiG Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesenis
ISPOR International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research
INAHTA International Network of Agencies for Health Technology Assessment
HTA Health Technology Assessment
NICE National Institute for Health and Clinical Excellence
QALY quality-adjusted life year
SBÜ The Swedish Council on Health Technology Assessment

В результате критического и сравнительного анализа нами было установлено, что в третьей части (37%) отечественных исследований авторами использовался только один метод фармакоэкономического анализа, такой, как: «затраты-эффективность», «стоимость болезни», «затраты-выгода» и «минимизация затрат» [7, 9, 15, 19, 28, 29, 31, 38, 44, 45, 67, 73]. Также в работах была прослежена положительная тенденция применения двух (34%) и более (29%) фармакоэкономических методов («затраты-эффективность», «минимизация затрат», «затраты-полезность», «затраты-выгода» и «стоимость болезни») [17, 18, 22, 36, 39, 43, 46, 49, 71, 76, 79, 83] (рис. 4.).
В соответствии с некоторыми национальными руководствами по
методике экономической оценки медицинских технологий, применение одновременно нескольких методов анализа является предпочтительным, поскольку такой подход обеспечивает представление более полных результатов для принятия решений и способствует совершенствованию методологии. Так, в работе Е.В. Пархоменко 1999 г. при анализе затрат и эффективности паллиативной терапии в хосписах, использовались следующие методы фармакоэкономического анализа: «стоимость
заболевания», «стоимость-эффективность» и «стоимость-польза» [57].
На рис. 4 показана частота использования различного числа
фармакоэкономических методов одновременно, а также распределение основных и вспомогательных методов. Таким образом, было выявлено, что математическое моделирование активно используется в анализируемых исследованиях вне зависимости от выбранных видов фармакоэкономического анализа [67, 9, 79, 43].
Кроме того критический анализ отечественных исследований показал высокую степень применения дополнительных методик (АВС- и УЕЫ-анализ) как в комплексе с методами фармакоэкономического анализа [28, 15, 38, 83, 19, 29, 39, 73], так и в качестве самостоятельного анализа изученных
работ) [72, 11, 58, 82, 176, 42, 75].