ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ КОНТУРНОЙ ИНЪЕКЦИОННОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА

• Автор: Карпова, Елена Ивановна

СОКРАЩЕНИЯ:
АЛТ - аппарат лазерной терапии БЛОК — внутривенная лазерная терапия ГНЛ - гелий-неоновый лазер ГФМ - гемифасциальная микросомия ДЕ - двигательные единицы ИД - иммунодефицит
ИК - инфракрасное излучение, генерируемое полупроводниковым арсенид-галиевым АЛТ (X = 890 нм)

ИМ - инъекционный метод

К - красное излучение, генерируемое ГНЛ (к = 632,8 нм)

КПЛ - контурная пластика лица

КИП - контурная инъекционная пластика

КПП - красное излучение, генерируемое полупроводниковым арсенид-галиевым АЛТ (Я, = 635-650 нм)

КИПЛ - контурная инъекционная пластика лица КТ - компьютерная томография

КЛТ, КЛП - комбинированная лазерная терапия или профилактика

ЛП - лазерная профилактика

ЛТ - лазерная терапия
МРТ - магниторезонансная томография
МТЛ - мягкие ткани лица
НГС - носогубная складка (сгиб)
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение НИЛИ-форез - лазерный форез НИЛТ - низкоинтенсивная лазерная терапия НЛОК - надвенное лазерное облучение крови Ос - осложнения
ПДЕ - потенциал двигательных единиц ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты ПО - поздние осложнения
ПОЛ - перекисное окисление липидов биомембран ПОМ - поляризационно-оптический метод ПР - побочные реакции (эффекты)
РО - ранние осложнения ЧЛО - челюстно-лицевая область УЗИ - ультразвуковое исследование Ф - филеры
ЭМ - электромиография

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы контурной инъекционной пластики мягких тканей лица (КИП МТЛ) и используемых материалов
1.1. Контурная инъекционная пластика: достоинства, недостатки и возможные осложнения технологии КИП МТЛ с использованием различных имплантатов
1.1.1. Имплантаты разной природы; их преимущества и недостатки
1.1.2. Показания и противопоказания к проведению технологии КИП
1.2. Вопросы эффективности отдельных способов КИП и ее критерии
1.2.1. Морфологические исследования результативности КИП и объективные параметры оценки ее эффективности
1.2.2. Результаты КИП МТЛ с применением разных инъекционных имплантатов
и возможные осложнения
1.3. Способы лечения и профилактики осложнений; роль средств и методов восстановительной медицины
1.3.1. Физиотерапевтические методы
РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и специальных методов исследований
2.1. Условия, объем и методы исследования
2.2. Клинические материалы исследования
2.3. Методология и методики комплексного анализа динамики анатомофункциональных параметров в зонах деформаций МТЛ, устраняемых по технологии КИП
2.3.1. Динамика показателей микроциркуляции в ходе интра- и послеоперационных исследований
2.3.2. Электромиографичсскне исследования в динамике КИП
2.3.3. Ультразвуковые критерии эффективности КИП
2.3.4. Кинетика анатомо-морфологической картины биоптатов мягких тканей лица в
зонах коррекции его дефектов на разных этапах после КИП
2.3.5. Картина КТ и МРТ в областях введения имплантата по срокам после
вмешательства
2.4. Клинико-лабораторный анализ биосовместимости гелей по основным требованиям технологий КИП МТЛ
2.4.1. Физико-химическая оценка соответствия гелей
2.4.2. Персонифицирование характера воздействия геля на организм пациента поляризационно-оптическим методом
2.4.3. Исследование медицинской безопасности на клеточном уровне
ГЛАВА. 3. Анализ возможных причин побочных реакций (ПР) и осложнений (Ос) при КИП МТЛ и их клинико-лабораторные особенности у наблюдаемых пациентов
3.1. Частота и клиническая характеристика ПР и Ос
3.1.1. Дифференцирование форм ПР и Ос
3.1.2. Синдромологические и лабораторные особенности поздних осложнений,
типичных для нарушения технологии КИП
3.2. Дифференцирование выбора гелей с учетом форм врожденных
и приобретенных деформаций мягких тканей лица и возможных Ос
3.2.1. Критерии для показаний
3.2.2. Основания для противопоказаний
3.3. Принципы отбора пациентов для проведения КИП МТЛ
3.3.1. Клинические параметры и их характеристика
3.3.2. Анатомо-топографическое критерии
3.4. Критерии «благоприятных и неблагоприятных» анатомических зон
для оптимизации КИП
3.4.1. Дифференцированный подход к показаниям и противопоказаниям
3.4.2. Учитываемые при КИП проявления возрастных изменений МТЛ
3.4.3. Прогнозирование результатов коррекции по технологии КИП
3.5. Типичные врачебные ошибки в наиболее проблемных для КИП зонах

ГЛАВА 4. Оптимизация профилактики и лечения негативных реакций и осложнений КИП МТЛ с использованием моно- и комбинированных лазерных технологи й
4.1. Патогенетически значимые для негативных реакций и осложнений КИП МТЛ механизмы коррекции моно- и комбинированных лазерных технологий
4.2. Низкоинтенсивное лазерное воздействие в профилактике Ос
4.3. Лечебные режимы лазерной терапии при Ос после КИП МТЛ
4.4. Результаты применения различных методов лазерной терапии у пациентов с Ос после контурной инъекционной пластики деформаций мягких тканей лица
4.5. Профилактика осложнений после контурной инъекционной пластики
лица с использованием лазерной терапии
4.6. Параклиническое тестирование эффективности ЛП и ЛТ
4.6.1. Анализ результативности НИЛВ-профилактики путем ОП-тестирования
4.6.2. Оценка иммунокорригирущей эффективности ЛТ
4.7 Алгоритмы для технологической оптимизации результатов
КИП при дефиците в разных зонах МТЛ
4.7.1. Принципы оптимального проведения КИП МТЛ в челюстно-лицевой области
(ЧЛО)
4.7.2. Критерии клинико-лабораторной оценки результатов КИП в ЧЛО
4.7.3. Клинико-морфологическая оценка КИП в области НГС
4.7.4. Экспертиза результативности КИП по данным дополнительных методов исследования
4.7.5. Критерии оптимальности имплантаций
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список литературы

Так, например, А.И. Неробеев, A.B. Аликова (2010) рекомендуют для целей эстетической медицины метод с применением высокочастотных токов в радиволновом диапазоне. Дубровина A.A., Ключарева С.В. (2011) предлагают использовать для лечения сосудистой патологии кожи фотокоагуляционный лазерный аппарат на парах меди.
A.B. Майорова и соавт. (2011) в качестве действенного способа борьбы с увядающей кожей, проведя пациентам курс процедур (20) микротоковой терапии лица и шеи в комбинации с некоторыми препаратами (гель для зрелой кожи, лосьон с глюкуроновой кислотой), отмечают выраженный лечебный эффект подобного сочетания. В работах О.М. Деминой и соавт. (2010, 2011) показано, что при конглобатных поражениях кожи лица выраженный восстановительный эффект также оказывает низкоинтенсивная фотодинамическая терапия (НИФДТ), в том числе за счет коррекции показателей клеточного, гуморального иммунитета и клеточных факторов роста.
B.И. Вахтин и соавт. (2002) свидетельствуют о возможности совершенствования лечения воспалительно-инфекционных проявлений в практике гнойно-септической челюстно-лицевой хирургии с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения ИК-диапазона (АЛТ типа «Узор»). Кроме того, авторы рекомендуют использовать ИК НИЛИ в качестве профилактической лазерной терапии послеоперационных Ос.
А С.В. Москвин, A.A. Миненков (2010), С.В. Москвин и соавт. (2011, 2012)
указывают на то, что авторский способ лазерофореза гиалуроновой кислоты с
использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) женщинам
разных возрастных групп, в том числе в области лица, с косметологической
целью при наличии возрастных изменений (морщин) кожи способствует ее
омоложению, повышая кислородный обмен и улучшая гемодинамику и
микроциркуляцию, подтвердив эти эффекты с помощью доплеровской
флоуметрии и тепловизионного контроля. И P.A. Шаблий (2012) отмечает, что
разработанный в соавторстве метод фотофореза 5-фторурацила с применением
НИЛИ целесообразно назначать больным с различными гипертрофическими