МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ЛИТОТРИПСИИ

• Автор: Гильмутдинов, Булат Рашитович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ЛИТОТРИПСИИ

1Л. Актуальные аспекты терапии больных с мочекаменной болезнью

1.2. Вопросы медицинской реабилитации больных с мочекаменной болезнью после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ, ОБМЕННО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ, АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ, ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА и КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДО И ПОСЛЕ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ У БОЛЬНЫХ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АОС- антиоксидантная система
ВМП - верхние мочевыводящие пути
ДЛТ - дистанционная литотрипсия
ДУВЛТ - дистанционная ударно-волновая литотрипсия
ИЛ - интерлейкин
КК - коралловидный камень
КН - коралловидный нефролитиаз
КУЛТ - контактная уретеролитотрипсия
MB - минеральная вода
МВС - мочевыделительная система
МДА - малоновый диальдегид
МКБ - мочекаменная болезнь
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СОД - супероксиддисмутаза
УЗИ - ультразвуковое исследование
УРС - уретероскопия
ЧНЛТ - чрескожная нефролитотрипсия
ЧПНС - чрескожная пункционная нефростомия
ФИО а - фактор некроза опухоли а

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Одной из основных задач восстановительной медицины является разработка и научное обоснование эффективных нелекарственных технологии медицинской реабилитации и профилактики распространенных заболеваний, куда относится и мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает ведущее место среди урологических заболеваний, составляя 28,3-33,9%, преимущественно встречается у лиц трудоспособного возраста и имеет тенденцию к неуклонному росту, что определяет актуальность поиска новых методов профилактики, лечения и реабилитации [6, 77, 102, 120].
Внедрение в урологическую практику методов ударно-волновой литотрипсии принципиально изменило подходы к лечению МКБ, открыло новые перспективы снижения заболеваемости и инвалидности. Результаты литотрипсии в дальнейшем во многом определяются уровнем организации послеоперационной реабилитации, направленных на ускорение отхождения фрагментов разрушенных камней, а также на профилактику рецидивов заболевания и осложнений. При этом до сих пор нет единого мнения в отношении целесообразности и эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий после удаления конкрементов из мочевыводящих путей [43, 94, 123, 135].
Учитывая высокую распространенность МКБ у лиц трудоспособного возраста как результат нарушения обмена веществ, широкое применение при этом ударно-волновой литотрипсии, оказывающей также повреждающее воздействие на паренхиму почек, своевременная его профилактика и коррекция имеющихся метаболических и клинико-функциональных изменений в послеоперационном периоде является актуальной. В этом особую значимость имеет как медикаментозная терапия, так и применение природных и преформированных лечебных физических факторов [18, 57, 88]. Известны данные, подтверждающие эффективность хлоридно-натриевых,
Бемер-терапия относится к числу наиболее щадящих и легко переносимых методов лечения, не вызывает заметных субъективных ощущений, сдвигов центральной гемодинамики, тепловых эффектов и может широко применяться у больных с МКБ при тяжелой сопутствующей соматической патологии.
Лазерная терапия - эффективный способ лечения больных, перенесших оперативные вмешательства, реконструктивно-восстановительные операции [5,89]. Лазеротерапия при МКБ проводится для оказания противовоспалительного, анальгезирующего, спазмолитического, иммуностимулирующего действия. Магнитолазерное излучение эффективно при появлении болей в пояснице или в паховой области и во время приступа (почечная колика). Противовоспалительное и иммуномодулирующее действия оказывают надвенная и внутривенная лазеротерапии больным с МКБ после ДУВЛТ как в предоперационном, так и послеоперационном периодах [5, 89].
Диадинамотерапия и амплипулъстерапия обладают выраженным миостимулирующим действием на мускулатуру мочеточников за счет влияния как на миофибриллы, так и на моторные нервные волокна, в результате мелкие камни низводятся в мочевой пузырь. Электроды локализуют на стороне расположения камней в поясничной области (в проекции лоханки почки) и передней брюшной стенке над лобковым симфизом (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). Метод эффективен при локализации камней в нижней и средней трети мочеточника при размерах камней до 10 мм, при отсутствии острых выступов. Перед проведением процедур показан прием теплой воды (по 5 мл/кг) за 1-2 ч до амплипульстерапии, а непосредственно перед ее проведением назначают методы, обладающие миорелаксирующим действием (высокочастотная магнитотерапия, ванны с теплой водой) [21, 89, 111]. Известен
миостимулирующий и противовосполительный эффект электростимуляции с