Диагностика хламидийной инфекции в комплексном обследовании больных с хирургической патологией крупных суставов

• Автор: Ветошкин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 122 с. : 18 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Хламидийная инфекция как фактор риска развития осложнений после хирургического лечения дегенеративно

дистрофических заболеваний и травм крупных суставов

1.2. Реактивный артрит - исторические аспекты и наследственные факторы предрасположенности к развитию 25 заболевания
1.3. Этиология, патогенез и иммунологические аспекты течения 27 реактивного артрита

1.4. Гистоморфологическая характеристика реактивного артрита

1.5. Клинические особенности и лабораторная диагностика 48 реактивного артрита

1.6. Заключение по обзору литературы

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных и объем 58 исследования
2.2. Характеристика методик исследования
2.2.1. Клинические методики исследования
2.2.2. Рентгенологические и МРТ методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Методика пункционной биопсии синовиальной оболочки 66 коленного сустава
2.2.5. Гистоморфологические методы исследования
2.2.6. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты рентгенологических и МРТ методов

исследования
3.3. Результаты лабораторного исследования
3.3.1. Результаты общего клинического, биохимического и
коагулологического анализа крови
3.3.2. Результаты оценки иммунологического статуса
3.3.3. Результаты серологических методов исследования
(определение специфических антител)
3.3.4. Результаты молекулярно-биологических методов
исследования
3.3.5. Результаты масс-спектрометрии биологических сред
3.3.6. Результаты гистоморфологического исследования
образцов пункционных биоптатов
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,
СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ
БТШ Ьэр 60 - белок теплового шока с молекулярной массой 60 кДа
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИЛ (1Ь) - интерлейкин
ИНФ-у (ЮТ-у) - интерферон гамма
ИФА - иммуноферментный анализ
МОМР - основной белок наружной мембраны хламидий
НМФА - непрямой иммунофлюоресцентный метод
МРТ - магнитно-резонансная томография
НК (ИК) - клетки - натуральные киллеры
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РеА - реактивный артрит
РНК - рибонуклеиновая кислота
РТ - ретикулярные тельца
РФ - ревматоидный фактор
СЖ - синовиальная жидкость
СО - синовиальная оболочка
СРБ - С - реактивный белок
УГХИ - урогенитальная хламидийная инфекция
УРеА - урогенитальные артриты
ФНО-Р (ТОТ-р) - фактор некроза опухолей бетта
ЭТ - элементарные тельца
САБО - домен клеточной смерти
ОМ-СББ - гемопоэтин
НБА-В27 - локус главного комплекса гистосовместимости человека В27 ТЫ - Т-лимфоциты хелперы первого типа ТЬ2 - Т-лимфоциты хелперы второго типа ТЬО- недифференцированные Т-лимфоциты хелперы

способность хламидий размножаться не только в клетках синовиальной оболочки, но и в клетках суставного хряща (Панасюк А.Ф., 1998).
Ильин И.И. и Ковалев Ю.Н. (1987) предложили концепцию 2-стадийного течения заболевания, которая нашла подтверждение в исследованиях других авторов (Агабабова Э.Р., 1991; Молочков В.А., 1998). I стадия, продолжительностью до 3 месяцев, подразумевает первичное инфицирование хламидиями, которые выступают в роли «триггерного механизма» и вызывают его аутосенсибилизацию (Исаканова А.О., 1997).
Если лечебные мероприятия не проводятся, запускается II стадия патологического процесса - стадия «иммунного воспаления» в которой на первый план выступают аутоиммунные нарушения, реализуемые посредством иммунных реакций замедленного и немедленного типа к ткани предстательной железы, синовиальной оболочке, коже, конъюнктиве (Ломыскин А.И., 1982; Ковалев Ю.Н., 1987; Ковалев Ю.Н., 1993). Во второй стадии реактивного артрита обычно выявляется большое количество клинических признаков, они носят более распространенный характер и часто сопровождаются более тяжелым течением заболевания (Ковалев Ю.Н., 1993) Это находит подтверждение в работах ряда авторов (Гомберг М.А., 2000; Матвеева Н.К., 1995). У двух из трех больных хроническими формами скрытых инфекций наблюдаются нарушения иммунологического статуса на различных уровнях (Ярилин A.A., 1999; Mazolti S., 1997), что сопровождается формированием вторичного
иммунодефицита (Демихов Е.Ф., 2001) признаки которого при адекватной этиотропной терапии инфекции подвергаются обратному развитию (Погодин O.K., 1997; Хамраев A.A., 1990).
Клинико-биохимические сопоставления показали, что такие проявления реактивного артрита, как отек парартикулярных тканей, выраженность болевого синдрома, количество жидкости в полости сустава,