Клинико-лабораторные критерии эффективности фотодинамической диагностики рака шейки матки, вульвы и мочевого пузыря

• Автор: Шулико, Лариса Анатольевна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ 13 ВОПРОСА О КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, ВУЛЬВЫ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1Л Общие сведения о методах диагностики предраковых состояний рака 13 шейки матки, вульвы и мочевого пузыря

1ЛЛ Эндоскопические методы (кольпоскопия, цервикоскопия

вульвоскопия, цистоскопия)

1Л .2 Цитологический метод и метод жидкостной цитологии

1 Л.3 Гистологический метод

1Л .4 Ультразвуковое исследование

1Л.5 Молекулярно - биологические методы (иммуноцитохимический 22 метод)

1Л.6 Рентгеновская компьютерная томография в диагностике РШМ, РВ 24 и РМП

1Л.7 Магнитно-резонансная томография в диагностике РШМ, РВ и
1.2 Роль методов фотодинамической диагностики раковых процессов 26 гениталий и мочевого пузыря

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика обследуемых пациенток
2.2 Метод отбора пациенток с учетом анамнеза
2.3 Морфологические методы обследования
2.3.1 Кольпоскопия
2.3.2 Цитологические методы
2.4 Методы определения онкомаркеров (онкобелков)
2.4.1 Метод определения р 16

2.4.2 Метод определения р531ЫК4А
2.5 Методы ПЦР диагностики
2.5.1 Метод определения ПЦР в реальном времени
2.6 Гистологический метод
2.7 Эндоскопические методы
2.8 Характеристика применяемого фотосенсибилизатора
2.8.1 Методики применения фотосенсибилизатора
2.9 Методика статистической обработки результатов
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 57 ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
3.1 Сравнительная характеристика традиционной и флуоресцентной 57 цервикоскопии в диагностике изменений слизистой шейки матки с применением Фотодитазина при внутривенном и местном введении
3.2 Оценка эффективности фото динамической диагностики предраковых 66 заболеваний и рака шейки матки с помощью определения опухолеассоциированного маркера р16іпк4а
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ 69 ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, РАКА ВУЛЬВЫ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
4.1 Применение традиционной и флуоресцентной вульвоскопии в диа- 69 гностике изменений слизистой влагалища с применением фотодитазина
4.2 Традиционная и флуоресцентная цистоскопия в диагностике 74 рака мочевого пузыря
4.3 Оценка эффективности фотодинамической диагностики рака моче- 76 вого пузыря с помощью определения опухолеассоциированого маркера р53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Полученные результаты достаточно противоречивы. При анализе исследований, можно отметить, что эффективность ФДД зависит от концентрации препарата, времени экспозиции и биодоступности фотосенсибилизатора в тканях. Возможно, для патологии шейки матки наиболее оптимальной является нанесение 5-АЛК в виде геля или мази, т. к. в этих формах препарат дольше контактирует с эпителием и лучше распределяется в ткани [19].
В настоящее время проводится активный поиск новых лекарственных средств и технологий, позволяющих осуществлять прицельную диагностику. Решение этой задачи стало возможно с применением в клинической практике достижений в области химии, биологии и квантовой физики. Среди них особое место занимает ФДД на основе применения природных и синтетических фотосенсибилизаторов. ФДД позволяет дополнить недостатки принятых методов. Разрабатываемый и внедряемый в последние годы метод фотодинами-ческой диагностики дает возможность достоверно четко выявлять не диагностируемые традиционными методами субклинические очаги злокачественных изменений, мультифокальность поражения, определение границ опухолевого процесса. [11, 158, 183, 162, 117, 109]. Совершенствование идет по пути внедрения препаратов - фотосенсибилизаторов оптимальных для применения, разработки методик их применения, использование источников освещения. Таким образом, в ходе применения ФДД мы получаем ряд преимуществ.
• Есть данные о выявлении дополнительных очагов рака при параллельном выполнении цитологических исследований в случае мультифокального поражения тканей.
• Границы патологического процесса определяются шире, чем предполагалось при стандартном обследовании.
• ФДД позволяет применить сразу и лечебную методику, т.к. препарат может применяться одновременно для диагностики и лечения.
Механизм ФДД сложный. Он основан на детекции злокачественных
изменений в результате возникновения фотохимических реакций при