Эффективность фармакологической коррекции дефицита магния препаратом Магне В6 у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Куликова, Инна Викторовна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 124 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Роль дефицита магния в развитии и прогрессировании осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа

1.1 Пути формирования дефицита магния у больных сахарным

диабетом 2 типа

1.2 Роль дефицита магния в развитии инсулинорезистентности

1.3 Роль дефицита магния в развитии нарушения липидного обмена

1.4 Роль дефицита магния в развитии осложнений со стороны

сердечно-сосудистой системы
1.4.1 Артериальная гипертензия
1.4.2 Ишемическая болезнь сердца
1.4.3 Хроническая сердечная недостаточность
1.4.4 Нарушения ритма
1.5 Сахарный диабет и другие осложнения
ГЛАВА 2. Пути коррекции дефицита магния
2.1 Диетотерапия
2.2 Фармакологическая коррекция
РАЗДЕЛ II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 1. Общий дизайн исследования
1.1 Общая характеристика групп исследования
1.2 Критерии включения пациентов в исследование
1.3 Критерии исключения пациентов из исследования
1.4 Этапы исследования
1.5 Критерии эффективности терапии
1.6 Критерии безопасности терапии
1.7 Лекарственные препараты, используемые в исследовании
ГЛАВА 2. Методы исследования
2.1 Измерение и оценка концентрации магния в плазме и эритроцитах
2.2 Измерение и оценка основных показателей углеводного обмена
2.2.1 Определение гликогемоглобина (НЬА1с)
2.2.2 Определение уровня гликемии
2.2.3 Определение уровня инсулинемии
2.2.4 Определение индекса инсулинорезистентности (НОМА-ГО.)
2.3 Измерение и оценка основных показателей липидного обмена
2.3.1 Определение общего холестерина
2.3.2 Определение липопротеидов высокой плотности
2.3.3 Определение триглицеридов
2.3.4 Определение липопротеидов низкой плотности
2.4. Измерение и оценка антропометрических данных
2.4.1 Измерение веса
2.4.2 Расчет индекса массы тела
2.4.3 Измерение окружности талии и бедер
2.5 Определение и оценка основных показателей коагулограммы
2.6 Применение баллированных анкет
2.6.1 Определение качества жизни
2.6.2 Определение уровня тревоги и депрессии
2.7 Проведение теста для определения микроальбуминурии
2.8 Проведение теста на беременность (для женщин)
2.9 Методы статистического анализа
РАЗДЕЛ III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Выявление распространенности гипомагнеимии, как одного из
патогенетических факторов прогрессирования сахарного диабета 2 типа
1.1 Распространенность гипомагниемии среди пациентов с сахарным диабетом
2 типа
1.2 Определение зависимости уровня магния в плазме и эритроцитах от продолжительности сахарного диабета 2 типа
2. Эффективность терапии Магне В6 в коррекции дефицита магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
2.1 Влияние терапии Магне В6 на скорость коррекции дефицита магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
2.2 Влияние терапии Магне В6 на степень коррекции дефицита магния у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3. Влияние терапии Магне В6 на состояние углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
3.1 Влияние терапии Магне В6 на показатели тогцаковой и постпрандиальной гликемии
3.2 Влияние терапии Магне В6 на показатели тощаковой и постпрандиальной инсулинемии
3.3 Влияние терапии Магне В6 на показатель инсулинорезистентности НОМА-ГО
4. Влияние терапии Магне В6 на состояние липидного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
4.1 Влияние терапии Магне В6 на липидный профиль
4.2 Влияние терапии Магне В6 на антропометрические показатели
4.2.1 Динамика изменения массы тела
4.2.2 Динамика изменения индекса массы тела
4.2.3 Динамика изменения окружности талии
4.2.4 Динамика изменения показателя окружность талии/окружность
бедер
5. Влияние терапии Магне В6 на основные показатели коагулограммы
6. Влияние терапии Магне В6 на качество жизни
7. Влияние терапии Магне В6 на уровень тревожности и депрессии
8. Безопасность применяемой терапии
РАЗДЕЛ IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Таблица 2. Сравнительная характеристика магний-содержащих препаратов первого и второго поколения (Томилова И.К., Торшин И.Ю., Громова O.A., 2010)
Соль магния Биодоступность,% Поколение Побочное действие
Магния оксид 4,7 1 Диспепсия
Магния гидроксид 5 1 Диспепсия, диарея
Магния карбонат 3 1 Диспепсия, диарея
Магния пероксид, Магния дироксид 6 1 Диспепсия, диарея
Магния сульфат 5 1 Диспепсия, острое воспаление ЖКТ
Тальк 1 1 местное
Магния цитрат 37 2
Магния оротат 38 2
Магния лактат 38 2
Магния пидолат 43 2
Примечание - при дефиците магния его биодоступность из форм для приема внутрь несколько увеличивается, при избытке уменьшается
Таким образом, недостатками препаратов магния первого поколения являются не только низкие всасываемость и усвоение, но и слабое включение в метаболизм, диспептические осложнения (Громова O.A., Торшин И.Ю., Юргель И.С., 2009). В отличие от них органические соли (препараты магния второго поколения) значительно лучше усваиваются, легче переносятся больными, реже дают побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта и лучше восполняют дефицит элемента (Шмаков Р.Г., Полушкина Е.С., 2010).
В настоящее время препараты магния широко используются в педиатрии, акушерстве, кардиологии, неврологии, терапии и интерес к ним постоянно растет (Громова O.A., Скоромец А.Н., Егорова Е.Ю. и соавт., 2010). Одним из наиболее часто используемых препаратов магния в клинической практике является сульфат магния. Однако его внутривенное введение для быстрой коррекции острого дефицита элемента может привести к развитию транзиторной гипермагнезиемии, сопровождающейся неврологическими осложнениями, такими как гипотония, заторможенность, гипорефлексия, вплоть до угнетения дыхания (Громова O.A