Клинико-фармакологическое обоснование эмпирического лечения азитромицином воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

• Автор: Дзанаева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 125 с. : 18 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ЕЛАВА Е ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ (Обзор литературы)

1.1. Этиология ВЗОМТ

1.2. Эффективность лечения ВЗОМТ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Оценка затрат эмпирического лечения женщин с ВЗОМТ с применением схем ступенчатой терапии азитромицином и офлоксацином

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
3.1. Ближайшие и отдаленные результаты эмпирической терапии женщин ВЗОМТ с применением офлоксацина
3.2 Ближайшие и отдаленные результаты эмпирической терапии женщин ВЗОМТ с применением азитромицина
3.3. Сравнение результатов терапии женщин с ВЗОМТ в ОГ и

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЗАТРАТ ЭМПИРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ВЗОМТ С ПРИМЕНЕНИЕМ СХЕМ СТУПЕНЧАТОЙ ТЕРАПИИ АЗИТРОМИЦИНОМ И ОФЛОКСАЦИНОМ

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ТКАНЕВЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ
АЗИТРОМИЦИНА ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ФОРМЫ АНТИБИОТИКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
1. ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
2. в/в - внутривенно
3. в/м - внутримышечно
4. ВМК - внутриматочный контрацептив
5. ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
6. ГНЦЦ - Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии ФГБУ Минздрава России
7. ГС - группа сравнения
8. ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
9. ИФА - иммуноферментный анализ
10. МПК - минимальная подавляющая концентрация
11. МКБ-Х - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
12. ОГ - основная группа
13. ПИФ - прямая иммунофлюоресценция
14. ПМЛ - полиморфноядерные лейкоциты
15. ПЦР - полимеразная цепная реакция
16. ТВУЗИ - трансвагинальная эхография
17. УЗИ - ультразвуковое исследование
18. УПМ - условно-патогенная микрофлора
19. УХИ- урогенитальная хламидийная инфекция
20. СЭС- рекомендации Центра по контролю и предупреждению заболеваний, передаваемых половым путем (США)

пользована схема пульс-терапии с более высокой разовой дозой, но с одинаковой курсовой (3,0 г) [221].
Прерывистое лечение урогенитальной хламидийной инфекции или ВЗОМТ стали проводить и другие авторы [159; 185]. Так, R. Savaris и соавторы (2007) установили, что при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза комбинация цефтриаксона (250 мг в/м) с азитромицином в дозе
1,0 г в неделю в течение 2 недель привела к клиническому выздоровлению у
98,2 % женщин, а цефтриаксона в сочетании с 14-дневным курсом доксицик-лина- у 85,7 % [173].
Накоплен опыт применения 1,0 г азитромицина однократно у беременных [144]. K. DeMott (2002) сообщил, что 143 пациентки получали азитро-мицин в I триместре беременности, 488 - во II и 836 - в III. Отрицательного влияния на плод отмечено не было [175]. В Канаде его в 8% случаев назначили при респираторных инфекциях и у 18% женщин для терапии инфекций мочеполовой сферы [210].
Следует отметить, что если фармакокинетика пероральной формы в некоторых тканях органов малого таза изучена, то подобные исследования относительно инфузионной формы азитромицина отсутствуют.
Результаты сравнения количественное содержание азитромицина, его стабильность, выявить примеси и нерастворимые частицы в оригинальном препарате (Сумамед, «Pliva», Хорватия) показали, что оригинальный продукт Сумамед («Pliva», Хорватия) отвечал всем фармакопейным требованиям по содержанию активного вещества в препарате; содержание азитромицина составило 100,1 ±1,9% от указанного на этикетке [2].
Инфузионная форма азитромицина зарегистрирована в России в 2004 году. В инструкции указано показание к ее применению - инфекционновоспалительные заболевания органов малого таза [37]. Отличие данного препарата от оральной лекарственной формы состоит во введении в структуру
лимонной кислоты, что обеспечивает более высокую биодоступность, рас-