Исследование потребления лекарств и расходования бюджетных средств медицинскими учреждениями региона (на примере Республики Татарстан)

• Автор: Александрова, Эльвира Григорьевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 153 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Рациональное использование лекарств - проблема современного здравоохранения
1.1. Роль и место фармакоэкономических исследований для рационального использования лекарств
1.2. Методы изучения использования и потребления лекарств
1.3. Концепция основных лекарств Всемирной Организации Здравоохранения
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА1ТИЯ
2.1. А В С / V Е N - а и а л из по торговым и международным непатентованным наименованиям
2.2. АТСЛЖЮ-анализ по торговым и международным непатентованным наименованиям
2.3. Изучение ограничительных списков лекарственных средств, действующих на территории Республики Татарстан
2.4. Анкетирование специалистов здравоохранения на знание и отношение к вопросам рационального использования лекарственных средств и концепции Основных лекарств Всемирной Организации Здравоохранения
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты А В С / V Е N - а н а л и з а по торговым и международным непатентованным наименованиям в учреждениях здравоохранения РТ за 2005-2010 гг
3.1.1 Анализ затрат на средства, влияющие на нервную систему, класс А
3.1.2 Анализ затрат на средства, влияющие на желудочно - кишечный тракт и метаболизм, класс А
3.1.3 Анализ затрат на средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему, класс А
3.1.4 Анализ затрат на противоопухолевые и иммуномодулирующие средства, класс А
3.1.5 Анализ затрат на прочие средства, класс А
3.1.6 Анализ затрат на противомикробные средства
3.1.7 Анализ затрат на инфузионные растворы
3.2. Анализ потребления антибактериальных средств в учреждениях
здравоохранения Республики Татарстан за 2005-2010 гг
3.2.1 Анализ потребления антибактериальных средств за 2005 год
3.2.2 Анализ потребления антибактериальных средств за 2006 год
3.2.3 Анализ потребления антибактериальных средств за 2007 год
3.2.4 Анализ потребления антибактериальных средств за 2008 год
3.2.5 Анализ потребления антибактериальных средств за 2009 год
3.2.6 Анализ потребления антибактериальных средств за 2010 год
3.3. Сравнение ограничительных списков лекарственных средств, действующих на территории Республики Татарстан, с Модельным списком ВОЗ
3.3.1. Сравнение ограничительных списков лекарственных средств, действующих на территории Республики Татарстан в 2010 году, с Модельным списком ВОЗ
3.3.2. Сравнение ограничительных списков лекарственных средств, действующих на территории Республики Татарстан в 2013 году, с Модельным списком ВОЗ
3.4. Рациональное использование лекарств - результаты анкетирования специалистов здравоохранения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ATX - Анатомическая/терапевтическая/химическая классифика-
ция (Anatomical Therapeutic Chemical - АТС)
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГАУЗ - Государственное автономное учреждение здравоохранения
ДЛО - Дополнительное лекарственное обеспечение
КГМА - Казанская государственная медицинская академия
ЛС - Лекарственное средство
МНН - Международное непатентованное название
М3 - Министерство здравоохранения
ООН - Организация Объединенных Наций
ПЖНВЛС - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарст-
венных средств Пост-тест - заключительный контроль
Пре-тест - предварительный (вводный) контроль
РКПБ - Республиканская клиническая психиатрическая больница
РМИАЦ - Республиканский медицинский информационный аналити-
ческий центр РТ - Республика Татарстан
РФ - Российская Федерация
ТН - Торговое наименование
ФС - Формулярный список
УЗ - Учреждение здравоохранения
УЗ М3 РТ Учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Татарстан АТС - Anatomical Therapeutic Chemical
DDD - defined daily dose - установленная суточная доза (УСД)
100 к-д - 100 койко-дней

антибактериальных средств, как наиболее затратной группы лекарств, в разные годы по УЗ М3 РТ.
0 потреблении лекарственного средства на госпитальном этапе судили по показателю DDD/100 койко-дней [10, 33, 41, 134, 136]. Для определения суточной дозы препарата в единицах DDD, количество препарата в миллиграммах/граммах (произведение массы, в миллиграммах/граммах одной упаковки на количество упаковок) потребляемого в УЗ М3 РТ, делили на установленную суточную дозу этого антибиотика, на данный год, принятую ВОЗ. Затем рассчитывали потребление ЛС в единицах DDD для конкретного УЗ. Для стандартизации полученных результатов потребление ЛС выразили в виде показателя DDD/100 койко-дней, что необходимо для сравнения лечебных учреждений разной мощности. Определение показателя койко-дня может различаться в разных больницах, в разные годы, поэтому была проведена коррекция числа койко-дней в соответствии с показателем занятости койки. Для расчета показателя «средняя занятость койки в году», число коек умножили на длительность работы койки. Использованы данные по обеспеченности населения койками и использованию коечного фонда УЗ районов и городов РТ, представленные в учебно-методическом пособии М3 РТ «Статистика здоровья населения и здравоохранения» [99, 100].
Пример расчета потребления лекарственного средства в стационаре:
В ЛПУ «Z», рассчитанном на 325 коек, в 2008 году средняя занятость койки составляла 340 дней. В этот год в стационаре «Z» было использовано 3000 флаконов цефотаксима (1 г), т.е. всего в ЛПУ «Z» было потреблено 3000 г цефотакси-ма.
1 DDD цефотаксима, согласно АТХклассификации, в 2012 году составляла 4 г. Определили среднюю поддерживающую дозу цефотаксима в единицах DDD. 1DDD цефотаксима -4 г.
X DDD цефотаксима - 3000 мг, решая пропорцию, получили 750 DDD. Стандартизировали полученный результат для стационара «Z».
Для стационаров потребление ЛС обычно выражается в виде DDD/100 койко-дней.