Проблема сбережения здоровья женщин-работниц (на примере полимерперерабатывающей промышленности)

• Автор: Морозова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 256 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Охрана здоровья работников: гармонизация терминологии, законодательства и практики с международными стандартами
1.2.Влияние сочетанного действия вредных производственных факторов на репродуктивное здоровье женщин работниц

1.3.Современное состояние проблемы производственного травматизма

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Гигиенические методы исследования

2.2.Физиологические методы изучения влияния трудовой

деятельности на организм

Глава 3. АНАЛИЗ УСЛОВИЙ ТРУДА НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ПОЛИМЕРПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
3.1. Краткая характеристика технологических процессов
3.2.Гигиеническая оценка физических факторов (микроклимат, освещенность, электромагнитное излучение, шум)
3.3. Гигиеническая оценка химического фактора
3.4,Оценка тяжести и напряженности трудового процесса профессиональных групп
Глава 4. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИН РАБОТНИЦ В ДИНАМИКЕ РАБОЧЕЙ СМЕНЫ
4.1.Исследование состояния центральной нервной системы, нервно-мышечной и сердечно-сосудистой систем

4.2. Оценка теплового состояния женщин работниц
4.3. Социологические исследования
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ В
ПОЛИМЕРПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
5.1.Анализ гинекологической заболеваемости женщин-работниц в полимер перерабатывающей промышленности
5.2.Анализ нарушения течения беременности у работниц полимеперерабатывающей промышленности
Глава 6. ТРАВМАТИЗМ КАК ФАКТОР РИСКА ДЛЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ГАРМОНИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ РИСКОМ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ И БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА И ЭФФЕКТИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования и степень ее разработанности
В «Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года», утвержденной Правительством РФ от 28.12.2012 г. №2580-р, поставлена задача «управления профессиональными рисками -формирование системы мер по предупреждению неблагоприятных воздействий условий труда на здоровье, базирующейся на принципах приоритетности первичной профилактики, снижения влияния факторов риска, формирования здорового образа жизни и целенаправленного взаимодействия управленческих структур систем охраны здоровья и социальной защиты».
ВОЗ приняла Глобальную стратегию по репродуктивному здоровью и Резолюцию о семье и здоровье (2004), а также Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг. На 2011-2013 годы предусмотрена ратификация Конвенции МОТ № 161 «О службах гигиены труда» и Конвенции МОТ №183 «Об охране материнства».
Отечественные ученые много внимания уделяли гигиене труда женщин (Волкова З.А., 1972; Злобина Н.С., 1976; Малышева 3. В., 1980;
ИзмеровН. Ф., Хоблайн Х.Г., 1985; Амиров Н.Х., 1986; Линева О.И., 1994; Низяева И.В., 1996 и др.). В дальнейшем направление по гигиене труда женщин сменила концепция охраны репродуктивного здоровья работников (Сивочалова О.В., 1995), начали появляться эпидемиологические работы (Чащин В.П., 1998; Taskinen E., 1995; Талыкова Л.В., 2011 и др.).
Вопросам предотвращения репродуктивных потерь при реализации демографической политики посвящен ряд важных работ (Баранов A.A. 1998; Айламаязян Э.К, 2005; Кучма В.Р., 2009; Сухих Г.Т., 2012 и др.).
В связи с введением в Трудовой кодекс РФ положений об управлении профессиональными рисками возрастает роль методических разработок

бость родовой деятельности и угроза внутриутробной асфиксии плода. У женщин, работающих на нефтеперерабатывающих заводах, осложнения беременности наблюдались в 58,6% случаев при 39,5% в группе сравнения. Из осложнений чаще регистрировались токсикозы второй половины беременности (36% против 21% в контроле). Угроза прерывания беременности в 4 раза превышала таковую среди женщин группы сравнения, а осложнения в родах достигали 84,7% против 53,8% в контроле [47, 228].
Повышенное число спонтанных абортов зарегистрировано у женщин, имеющих контакт со стиролом в производстве различных видов полистирола и в фармацевтической промышленности. Установлена способность стирола циркулировать в крови работающих женщин в неизмененном виде и возрастать по мере увеличения концентраций в воздухе рабочей зоны [29].
У женщин, занятых в производстве по переработке сополимеров стирола с метилметакрилатом, установлены токсикозы беременности, анемия, нарушение характера родовой деятельности, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Выявлена зависимость частоты патологии от стажа работающих [195].
У работниц, контактирующих с фенолом в производстве фенолфор-мальдегидных смол, достоверно чаще встречались токсикозы второй половины беременности и преимущественно в тяжелой форме, несвоевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Перинатальная смертность составила 25% [80].
Возможность проникновения через плацентарный барьер установлена для многих химических веществ, в том числе используемых в полимеперерабатывающей промышленности, а также для металлов.
Стирол обнаруживался в крови работниц, плаценте и молоке кормящих матерей. Установлено, что и после прекращения контакта со стиролом, он продолжает циркулировать в крови тем длительнее, чем выше было его содержание в воздухе рабочей зоны [195]. Уровень кетоновых тел и ацетона в