Инновационная модель системы управления рисками заболевания туберкулезом у детей и подростков

• Автор: Моисеева, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 307 с. : 7 ил.

Оглавление
Список аббревиатур и сокращений
Введение
Глава 1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу: состояние и определяющие факторы (обзор литературы)
1.1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в
Российской Федерации в 1990 - 2011 годы
1.2. Медико-социальный портрет семей,
проживающих в очагах туберкулезной инфекции
1.3. Комплекс профилактических противотуберкулезных мероприятий, проводимых в группах риска по
туберкулезу детей и подростков
Глава 2. Программа, материалы, методы, методики и этапы
исследования
Глава 3. Эпидемическая ситуация по туберкулезу
у детей и подростков Удмуртии: состояние и факторы ее определяющие
3.1. Оценка современной эпидемической ситуации по туберкулезу
у детей и подростков Удмуртской Республики
3.2. Прогнозирование основных эпидемиологических показателей по туберкулезу у детей и подростков Удмуртской
Республики в 2012 - 2016 годы
Глава 4. Влияние медико-социальных факторов и
противотуберкулезных мероприятий на эпидемическую ситуацию по туберкулезу у детей и подростков Удмуртской Республики в 1990 - 2009 годы
4.1. Медико-социальный портрет семей,
проживающих в очагах туберкулезной инфекции
4.2. Влияние медицинских, социальных, эпидемиологических факторов, проводимых профилактических противотуберкулезных мероприятий на
заболеваемость туберкулезом детей и подростков
Глава 5. Инновационная модель системы управления рисками туберкулеза среди детей и подростков
5.1. Разработка комплекса дифференцированных профилактических противотуберкулезных мероприятий, обеспечивающих совместную работу участкового педиатра общей лечебной сети и фтизиатров детского диспансера по работе с группами риска детей и подростков

5.2. Автоматизированный алгоритм
управления рисками туберкулеза у детей и подростков
5.3. Организационно-медицинский эффект применения инновационной модели управления рисками туберкулеза
у детей и подростков
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы Приложения

Список аббревиатур и сокращений

БУЗ ГКП №8 МЗУР
БУЗ УР РКТБ МЗУР

ИГМА

МБУЗГПТД
МБУЗСПТД
МБУЗ МПТД
МБУЗ ВПТД

ОРИ вдп ПТД

РМИАЦ

автоматизированное рабочее место вакцина Кальметта и Герена
Бюджетное учреждение здравоохранения детская городская клиническая поликлиника № 8 города Ижевска Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской
Республики «Республиканская клиническая туберкулезная больница» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
вирус иммунодефицита человека Всемирная организация здравоохранения высшее профессиональное образование жилищно-бытовые условия
Ижевская государственная медицинская академия интегральный показатель исправительные учреждения лекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза множественная лекарственная устойчивость Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Г лазовский противотуберкулезный диспансер»
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Сарапульский противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Можгинский межрайонный противотуберкулезный диспансер» Министерства здравоохранения Удмуртской Республики
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Боткинский противотуберкулезный диспансер»
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики множественная лекарственная устойчивость организационно-медицинский эффект
острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей противотуберкулезный диспансер первичный туберкулезный комплекс противотуберкулезные препараты
Республиканский медицинский информационно-
аналитический центр риск первичного инфицирования Российская Федерация

Следует указать, что разработан и внедрен в практическое здравоохранение новый диагностический препарат «Диаскинтест», который показал свою высокую эффективность и специфичность, по сравнению с туберкулином, возможность точного отбора лиц из групп риска заболевания туберкулезом на проведение химиопрофилактики [127; 141; 177; 206; 214; 215; 217; 228; 234; 397; 401; 407; 439; 442; 460; 465; 467].
Вакцинация детей против туберкулеза снижает заболеваемость туберкулезом в 15 раз по сравнению с этим показателем у непривитых. По данным литературы 6,7 - 47,5% детей из очагов туберкулезной инфекции не вакцинированы против туберкулеза, у 2/3 детей не сформирован рубец, 26,0 -33,5% детей имеют малые размеры поствакцинальных знаков [44; 266; 282; 303; 332; 339].
Не вызывает сомнений тот факт, что осложненное течение туберкулеза развивается у детей из очагов туберкулезной инфекции, где не проводились дезинфекционные мероприятия [57; 153].
Недостаточная эффективность работы детских фтизиатров с показанными контингентами, получающими химиопрофилактику туберкулеза, отмечена в работах В.А. Аксеновой (1993) [8], Д.Н. Голубева (2003) [83], Г.Г. Попковой (2008) [275], Р.Ш. Валиева (2009) [49; 51], Т.В. Третьякова и соавторов (2010) [346].
Отмечено, что у 96,0% подростков был пропущен вираж туберкулиновой чувствительности, и не была проведена показанная ХП [247].
Бактериовыделители не изолируются в отдельную комнату, им не выделяется дополнительная жилплощадь [211; 337; 349].
Изоляция источника туберкулезной инфекции не выполняется из-за отказа больных от госпитализации или непродолжительного лечения в стационаре вследствие самовольного ухода или выписки за нарушение режима [30; 67; 142; 180; 274; 312; 314; 349].