Особенности топической диагностики в определении рациональной лечебной тактики при остром гематогенном остеомиелите плоских костей у детей

• Автор: Черненко, Любовь Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 144 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПЛОСКИХ КОСТЕЙ

(Обзор литературы)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПЛОСКИХ КОСТЕЙ У

ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 Л. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Информационно-аналитические методы исследования
Глава 3. ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПЛОСКИХ КОСТЕЙ
3.1. Рентгенологическое исследование
3.2. Компьютерная томография
3.3. Радиоизотопное исследование
3.4. Ультразвуковая денситометрия
Глава 4. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПЛОСКИХ КОСТЕЙ
4.1. Принципы антибактериальной терапии при остром гематогенном остеомиелите плоских костей
4.2. Принципы коррекции нарушенного гомеостаза ребенка с остеомиелитом плоских костей
4.3. Принципы санации гнойно-воспалительного очага при остеомиелите плоских костей, показания к оперативному, консервативному лечению
4.3.1. Оперативное лечение остеомиелита плоских костей
4.3.2. Консервативное лечение остеомиелита плоских костей
4.3.3. Место лекарственных композиций Тизоля в лечении гематогенного остеомиелита плоских костей
Глава 5. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПЛОСКИХ КОСТЕЙ
5.1. Ближайшие результаты лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом плоских костей
5.2. Отдаленные результаты лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом плоских костей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКДС ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АТФ аденозинтрифосфорная кислота
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ГБО гипербарическая оксигенация
ГОПК гематогенный остеомиелит плоских костей
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИВЛ искусственная вентиляция легких
кдн коэффициент дифференциального накопления
кт компьютерная томография
ЛФК лечебная физкультура
млт магнитолазерная терапия
мпкт минеральная плотность костной ткани
МРТ магнитно-резонансная томография
нпвс нестероидное противовоспалительное средство
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
огогж острый гематогенный остеомиелит плоских костей
окт остеомиелит костей таза
опк остеомиелит плоских костей
ОРВИ острая респираторная вирусная инфекция
гжт плотность костной ткани
гтпцнс перинатальное поражение центральной нервной системы
РАО реанимационно-анестезиологическое отделение
РИИ радиоизотопное исследование
РФП радиофармацевтический препарат
см средние молекулы
смм вещества средней молекулярной массы

Представленные данные показывают, что чаще болеют дети старших возрастных групп: в 8-11 лет и 12-14 лет (рис. 4).
Частота сторонности поражения ОГО ПК (левая, правая половина скелета) одинакова, в тоже время в структуре локализации гнойновоспалительного процесса в плоских костях при остром и хроническом течении есть существенные различия (табл.1), тем более, что ОГО ПК протекает и в изолированной, и во множественной форме.
Таблица
Частота локализации поражения плоских костей при острой форме
течения гематогенного остеомиелита
Локализация остеомиелитического очага в плоских костях I группа N-56 II группа N-66 фэмп*
п - 61 % п - 70 %
Остеомиелит костей таза Подвздошная 30 49,3 30 42,9 0
Седалищная 6 9,8 10 14,3 0
Лонная 6 9,8 4 5,7 0
Крестец 2 3,3 0 0 0
Сакроилеальное сочленение 10 16,4 8 11,4 0
Лопатка 0 0 7 10 1
Ребро 6 9,8 10 14,3 0
Грудина 1 1,6 1 1,4 0
* Доля лиц, у которых проявляется исследуемый эффект, в группе I больше, чем в группе II, при полученном эмпирическом значении срэмп >1,64 (при этом, уровень значимости р менее 5 % (р<0,05).
У детей обеих групп приведенные данные свидетельствуют, что среди плоских костей наиболее часто острое гнойное воспаление возникает в костях таза (80,9%), среди которых особое место принадлежит подвздошной кости, как “кости - мишени” для остеомиелита (49,3% и 42,9% соответственно). Далее, по убывающей, остеомиелит встречается в