Хирургические аспекты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы

• Автор: Петровский, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : 82 ил.

Список сокращений

АПХТ - адъювантная полихимотерапия.

ДГТ - дистанционная гамматерапия.

ЛД - лимфодиссекция.

ЛТ - лучевая терапия.

ЛФК - лечебно-физкультурный комплекс.

МЖ - молочная железа.

МП - мастопексия.

НАПХТ - неоадъювантная полихимотерапия.

ПЭ - полиэфирная

РМ - редукционная маммопластика.

РМЖ - рак молочной железы.
РПО - реконструтивно-пластические операции. РО - радикальные операции.
РР - радикальная резекция.
ПХТ - полихимиотерапия.
САК - сосково-ареолярный комплекс.
ШМС - широчайшая мышца спины

Содержание
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БОЛЕЗНЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.2. АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.3. ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.4. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.5. ПРИМЕНЕНИЕ АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ В РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1.6. КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВИДА ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛАВА 3. РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
3.1.ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ТЛАМ-БЕАР ИЛИ ЛОСКУТОМ ШМС С ЭНДОПРОТЕЗОМ
3.1.1. ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ
3.1.2. РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОДКОЖНОЙ МАСТЭКТОМИИ Т/гАМ-ГГАР

3.1.3. РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОДКОЖНОЙ МАСТЭКТОМИИЛОСКУТОМ ШМС И ЭНДОПРОТЕЗОМ
3.2. ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ ЛОСКУТОМ ШМС И ЭНДОПРОТЕЗОМ И МАММОПЛАСТИКОЙ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.2.1. ПОДКОЖНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ МАММОПЛАСТИКИ
3.2.2. РЕКОНСТРУКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПОДКОЖНОЙ МАСТЭКТОМИИ ЛОСКУТОМ ШМС И ЭНДОПРОТЕЗОМ
3.2.3. МАММОПЛАСТИКА КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.3. РАДИКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕДУКЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКОЙ
3.3.1. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ В ВЕРХНЕНАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ
3.3.2. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ В ВЕРХНЕВНУТРЕННЕМ КВАДРАНТЕ
3.3.3. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ В НИЖНЕВНУТРЕННЕМ КВАДРАНТЕ
3.3.4. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ В НИЖНЕНАРУЖНЕМ КВАДРАНТЕ
3.3.5. ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ НА ГРАНИЦЕ НИЖНИХ КВАДРАНТОВ
3.3.6. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНИХ КВАДРАНТОВ
3.4. РЕКОНСТРУКЦИЯ СОСКОВО-АРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА
3.5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1 СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МАЛОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В ЛЮБОМ КВАДРАНТЕ

восстановлению психоэмоционального статуса пациентки, и способствует лучшему восстановлению формы молочной железы [168, 172].. Преимущество данного метода заключается в том, что он предоставляет возможность для мобилизации значительного количества кожи при безупречном кровоснабжении. Кроме этого, мышечная часть лоскута может служить прекрасным каркасом для формирования кармана для помещения в него эндопротеза, или для замещения скелетной мускулатуры грудной клетки. Однако лоскут обладает небольшим объемом жировой клетчатки, поэтому восстановление больших по объему молочных желез возможно только с использованием эндопротеза. Недостатком является и обширная раневая поверхность при выкраивании лоскута, значительная кровопотеря, большая длительность операции - все это сдерживает внедрение данного метода. Неизбежно возникающее натяжение краев донорской раны зачастую приводит к широкому гипертрофическому рубцу и западению контуров грудной стенки в донорской зоне. Даже горизонтальный рубец не всегда маскируется бюстгальтером. А соответствующее расположение кожного островка значительно затрудняет формирование молочной железы. Уаясщег Ь. (1980) считает, что применение метода, который сопровождается возникновением выраженных рубцов на месте донорской раны, может быть оправдано только в том случае, если реконструкция молочной железы удовлетворительна во всех других отношениях.
Кожно-мышечный лоскут на прямой мышце живота можно использовать двумя способами: сохранения единый связанный комплекс мышцы и кожи, расположенной вдоль мышцы; и формировать лоскут располагая его в поперечном направлении относительно мышц.