Эндолимфатическая антибактериальная и иммуностимулирующая терапия в комплексном лечении больных с обострением неспецифического язвенного колита

• Автор: Андреев, Павел Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 169 с. : 19 ил.

Оглавление
Оглавление
Список сокращений, принятых в диссертации
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Этиология, патогенез, патоморфология неспецифического язвенного колита
1.2 Классификации, клиника, диагностика
1.3 Консервативное и оперативное лечение
1.4 Эндолимфатическая терапия при патологии органов брюшной полости и воспалительных заболеваниях кишечника
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных с неспецифическим
язвенным колитом
2.2 Методы обследования
2.3 Статистические методы исследования
Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1 Клиническая симптоматика и результаты обследования пациентов
3.2 Консервативное лечение пациентов с неспецифическим
язвенным колитом
3.3 Катетеризация периферического лимфатического сосуда
и эндолимфатическое введение лекарственных препаратов
3.4 Клинико-эндоскопическая и лабораторная оценка эффективности эндолимфатической терапии у больных с обострением неспецифического язвенного колита
3.5 Оперативное лечение
3.6 Морфологические особенности слизистой оболочки толстой кишки у больных с обострением неспецифического язвенного колита до и после проведения эндолимфатической терапии
3.7 Результаты микробиологического исследования у больных
с обострением неспецифического язвенного колита до и после проведения эндолимфатической терапии
3.8 Оценка эффективности эндолимфатической антибактериальной и иммуностимулирующей терапии
у пациентов с обострением неспецифического язвенного колита с позиций доказательной медицины Глава 4. Обсуждение
4.1 Какими гистологическими и микробиологическими критериями следует руководствоваться при оценке эффективности лечения больных с обострением неспецифического язвенного колита?
4.2 Какова результативность эндолимфатической антибактериальной и иммуностимулирующей терапии у больных при обострении неспецифического язвенного колита?
4.3 Какова роль эндолимфатической терапии в хирургической тактике у больных со среднетяжелой и тяжелой формами обострений неспецифического язвенного колита?
Выводы
Практические рекомендации Библиографический указатель

Список сокращений, принятых в диссертации:
БАР - брюшно-анальная резекция БК - болезнь Крона
БЛРС -(3-лактамазы расширенного спектра действия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИГ А - индекс гистологической активности ИОКА - индекс образования крипт-абсцессов ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации МБ Л - металло-[3-лактамазы
Ней/ли - индекс отношения нейтрофилов к лимфоцитам
НИК - недифференцируемый неспецифический колит
НЯК - неспецифический язвенный колит
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИК - постинфарктный кардиосклероз
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКС - фиброколоноскопия
ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота
ЭЛТ - эндолимфатическая терапия
ЯБ ДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
5-АСК - 5-аминосалициловая кислота
КИЯ - ректороманоскопия

После субтотальной резекции проводится интенсивное лечение сохраненных сегментов кишки с последующей (через 6 месяцев - 2 года) восстановительной операцией. В целом при осложненных формах НЯК методом выбора являются многоэтапные вмешательства (Жуков Б.Н. и соавт. 1999; Сафронов Д.В. и соавт., 2005; Воробьев Г.И. и соавт., 2008).
Летальность при операциях у больных НЯК на фоне развившихся осложнений значительно возрастает: при кровотечении - до 8 - 12 %, токсической дилатации до 15-26 %, перфорации до 50 - 60 % (Алиев С.А., 2001; Белоусова Е.А., 2002), а количество послеоперационных осложнений достигает 60 - 80 % (Эмирасланов Ф.Л., 2007).
По данным Г.И. Воробьева (2006), в ГНЦК РФ летальность после операций по поводу НЯК снижена с 26 % практически до 0 %, а количество осложнений - с 55 % до 12 %
1.4 Эндолимфатическая терапия при патологии органов брюшной полости и воспалительных заболеваниях кишечника
Лимфатическая система - третий компонент единой сердечно - сосудистой системы, является связующим звеном всех жидких сред организма. Она включает лимфатические органы (узлы, фолликулы, миндалины, селезенку, тимус), построенные из лимфоидной ткани, и пути транспорта лимфы (капилляры, посткапилляры, микро - и макрососуды, синусы). Освобождая внутреннюю среду организма от избытка воды, белков, жиров, углеводов, электролитов, ферментов, бактерий, продуктов распада клеток, токсинов и постоянно пополняя запасы лимфоцитов, лимфатическая система активно участвует в поддержании гомеостаза (Минненбаев М.М. и соавт., 2006).
Лимфатической системе отводится особая роль в патогенезе гнойно -септического процесса. Распространение микробов и их токсинов происходит преимущественно лимфатическим путем, при этом до 95 % микробов и их токсинов скапливается в регионарных и отдаленных лимфоузлах, развивается «бактериолимфия» (Джумабаев С.У. и соавт., 1985; Максименко В.И. и соавт