Роль несостоятельности перфорантных вен голени при варикозной болезни

• Автор: Ярич, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ

ЗНАЧЕНИЕ И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ (обзор литературы)

1.1. История изучения, анатомические и функциональные

особенности перфорантных вен

1.2. Недостаточность перфорантных вен

1.3 Методы коррекции недостаточности перфорантных вен

1.4 Противоречия в теории о патогенетическом значении

перфорантного сброса при варикозной болезни

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клинические наблюдения
2.2. Методы обследования
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Ультразвуковое ангиосканирование
2.2.3. Радиоизотопная флебография
Глава 3. ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ ПРИ
ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ С ПОМОЩЬЮ РАДИОИЗОТОПНОЙ ФЛЕБОГРАФИИ
3.1. Методика радиоизотопной флебографии без наложения
жгута в надлодыжечной зоне
3.2. Результаты оценки функции перфорантных вен голени с
помощью модифицированной методики радиоизотопной флебографии

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ФЛЕБЭКТОМИИ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ
ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБНК - варикозная болезнь нижних конечностей БПВ - большая подкожная вена
МП В - малая подкожная вена
ПВ - перфорантная вена
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХЗВ - хроническое заболевание вен
РВБ - рецидив варикозной болезни
VCSS - Venous Clinical Severity Score

Глава 2.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
В основу настоящей работы положен опыт обследования и лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей в факультетской хирургической клинике (заведующий - академик РАН и РАМН, профессор B.C. Савельев) ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова на базе хирургических отделений городской клинической больницы №1 им. Н.И Пирогова г. Москвы (главный врач - профессор A.B. Шабунин) в период с 2009 г. по 2012 г.. На основании имеющегося материала проведено диссертационное исследование, состоявшее из двух частей: вначале была модифицирована методика радиоизотопной флебографии и с ее помощью изучена функция перфорантных вен голени, затем выполнено сравнительное нерандомизированное исследование эффективности различных тактических подходов к выполнению флебэктомии.
2.1. Клинические наблюдения
В исследование включили 156 пациентов с варикозной болезнью в системе БПВ. Всем пациентам было показано хирургическое лечение в связи с наличием стволового рефлюкса и варикозного расширения подкожных вен. Для проведения флебэктомии пациенты были госпитализированы в хирургический стационар. Возраст пациентов колебался от 22 до 70 лет (средний возраст - 46 лет, медиана - 46,5 лет, интерквантильный размах - от 37 до 56 лет). Распределение пациентов по полу, стороне поражения и в соответствии с классификацией СЕАР представлено в табл. 1. Для целей настоящей работы использовали базовый вариант классификации,